個案概述
菲利普是一個可愛清秀的男孩。他比較安靜,總是沉浸在自己的世界裏。他的老師和父母都比較關注他的“奇特想法和行為”。老師反映,當她向全班說明一些事項時,菲利普好像總是聽不到,而需要其他人一對一再單獨給他講一遍。並且為了讓他明白老師的要求,講的時候要一直看著他的眼睛。老師強調說,菲利普走神的傾向很嚴重,所以他不能坐在靠窗的位置,否則他會“……瞬間走神”。他經常會陷入自己的幻想世界裏,很難把他從幻想世界拖回現實中來。他滿腦子都是想象遊戲,尤其喜歡和一個同學玩,他經常在桌子底下玩手指或課間休息在室外時玩手指。他很容易被環境幹擾,對聲音、氣味或畫麵過度敏感。菲利普在課堂上也總是心不在焉,有時甚至會退行到很小孩子的行為表現。他膽子很小。菲利普有良好的社會支持係統,他的父母、祖父母都很關愛他,經常與他聊天,給他讀書講故事。他的詞匯量很豐富。
老師說,菲利普自我評價很低,對自己很苛刻,經常自責。每當他自責的時候,就會情緒低落、大哭並堅持都是自己的錯。菲利普的同學們都認為他很善良,並且經常跟他說,他是個很好的人。有一次,他不小心踩到了一塊木頭,打到了一個女同學的臉上,她出血了,他極度自責傷心。被打到的小女孩跑到菲利普身邊,告訴他不怪他,沒事兒的,想盡辦法來安慰他都無濟於事。
在韋氏兒童智力測驗(WISC)中,他的得分低於平均分,智商為(71/80)。學年結束時,他的言語理解有了顯著進步(82/102)增長了20分。據他的父母反饋,在學年開始時,菲利普與同學相比,表現得更為焦慮、抑鬱、自我貶低、心神不寧和注意力難以集中。根據父母的評估,他的症狀表現已經達到阿肯巴克行為量表(Achenbach Scale)的臨床臨界值。學年結束的時候,這些症狀以及他奇怪的想法和行為都已減少了許多。父母還報告他的焦慮情緒大大減少。相比之下,老師在學年開始時,對菲利普阿肯巴克行為量表(Achenbach Scale)的評估分數完全在臨床臨界值以下。學年結束時,老師的評估與父母的評估一致:菲利普的焦慮和抑鬱情緒減少了。