慢性腎功能衰竭不同階段對人體代謝的影響不同，因此每一階段所采取的營養治療措施應有所不同（表24）。
表24 慢性腎病（CKD）的營養建議
表24（續）
營養原則：抓住階段性主要矛盾
第一，慢性腎病階段1和2，主抓原發病。
在這兩個階段，營養治療應聚焦在原發病上，包括糖尿病、高血壓、高血脂、營養不良等。具體的方法在本書前麵各章節中已描述。
第二，慢性腎病階段3和4，在滿足身體需求的同時減少腎髒負擔。
在這兩個階段，肌酐、尿素、鈣、磷、貧血等問題可能都已經出現，對於營養指導來說是特別大的挑戰，既要滿足身體需求，還要不增加腎髒負擔，減少疾病下滑速度，如果可能，還要挽救腎髒組織。
第3和第4階段醫學營養治療的目的是：提供足夠的能量和營養素防止營養不良的出現；蛋白質供應總量適量減少，同時要注意保存肌肉質量和血清蛋白；治療慢性腎病出現的維生素和礦物質吸收、利用、排泄的異常情況；盡量使血脂正常化。
隨著腎功能的惡化，腎髒排泄蛋白質代謝廢物，控製酸堿平衡，分泌足夠的促紅細胞生成素、活性維生素D，以及控製鈣、磷、鉀、鈉、水的排泄能力下降。因此，這個階段的營養素包括能量、蛋白質、鈉、鉀、磷、鈣、維生素、礦物質和水，它們的每日攝入量都要嚴格監管，隨時根據身體狀態進行調整。
第三，慢性腎病階段5，預防營養不良。
一般來講，慢性腎病的第5階段，腎小球濾過能力很差，不足以排除身體中的毒素，並且血鉀增高，威脅生命。在這個階段，營養治療是要滿足營養需求、預防營養不良、最大限度降低尿毒症和慢性腎病的並發症（心血管疾病、貧血、二次甲狀旁腺功能亢進），維持血壓和**狀態。