過度肥胖除了誘發上述高血糖、高血壓、高血脂,甚至會讓你患上“睡眠呼吸暫停綜合征”!
在門診常常聽到一句話:“醫生,我胖了之後才打呼的,我以前都不會這樣!”那麽,肥胖與睡眠呼吸暫停綜合征到底有什麽關係呢?
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是指睡眠中在有通氣努力的情況下,呼吸氣流停止10秒以上,每小時發作5次以上,並伴有血氧飽和度(SaO2)下降超過4%。阻塞性睡眠呼吸淺慢(OSH)是指睡眠中呼吸氣流下降50%以上,持續超過10秒,且每小時發作15次以上,通常伴有打鼾,也可能伴有SaO2下降超過4%。OSA和OSH的患者都會因過度的通氣努力而覺醒,使睡眠受幹擾,導致患者白天嗜睡和心肺功能的改變。
肥胖患者常有頸圍增加,頸部、咽部脂肪積聚,導致上氣道狹窄,吸氣時氣道陷閉的危險性增加,夜間仰臥時咽部脂肪下墜,更易造成呼吸暫停,如圖2-5所示。上氣道形態改變是肥胖患者發生睡眠呼吸暫停的重要危險因素。有研究證實睡眠呼吸暫停綜合征患者的頸、咽部脂肪組織增多是呼吸暫停發生的獨立危險因素。
圖2-5 肥胖易導致睡眠時呼吸暫停
由於肥胖者的體重增加,脂肪組織增多,限製了呼吸肌的運動,導致胸壁順應性也降低,呼吸係統的機械負荷也隨之增加。
研究還發現,肥胖患者肺容量指標尤其是功能殘氣量和補呼氣量降低,患者胸腹部脂肪組織增多,肺順應性下降,導致功能殘氣量下降及其他肺功能指標改變。
功能殘氣量降低加重了氣流限製及氣道閉陷的危險性,而補呼氣量降低可能導致氣流分布異常,引起通氣血流比值異常。肥胖患者肺泡、毛細血管脂肪沉積,導致呼吸膜厚度增加,毛細血管開放度下降,造成肺彌散功能降低。