現在你們一定想知道，借助於我所介紹的這些技術方法，在神經症的致病情結和壓抑的願望衝動中我們都發現了什麽呢？
首先我們發現了，精神分析的研究在回溯患者的症狀時，總是遵循令人吃驚的規律，在病人的**印象中找到病因。它告訴我們這些致病的願望衝動在本質上都是性本能的成分。它還迫使我們設想，在致病的諸因素之中，性障礙（erotic disturbances）是起著主導的作用，而且在男女兩性中都是如此。
我意識到人們不願意相信我的這種觀點。甚至那些樂於追隨我的進行心理學研究工作的人，也傾向於認為我過分強調了性因素所起的作用。他們向我提出這樣的問題：為什麽別的心理興奮不會導致我所說的那種壓抑和替代形成呢？我隻能回答，我不知道它們為什麽不會，我也不應該反對它們的這種行為。但是經驗告訴我們，它們不會起到這麽重要的作用，它們充其量隻是性因素運作中的輔助因素，而不能代替性因素。我絕不是一開始就在理論上形成了這一觀點，在1895年我和布洛伊爾醫生合作出版《癔症研究》時，我尚未采用這種觀點。隻有後來當我的經驗越來越豐富，對這一問題的研究越來越深入的時候，我才轉而相信這種觀點。現在在座的聽眾中有幾位是我最親密的朋友和弟子，他們和我一起來到沃斯特。問一問他們，你們就會知道他們在一開始也完全不相信我把性病因學（亦譯性病源學，sexual aetiology）看成具有決定性意義的主張，直到最後他們自己的分析經驗使他們不得不接受這一觀點。
患者的行為並不容易使我們相信這種觀點的正確性。患者並不願意向我們提供他們**的有關信息，他們總是盡可能地隱瞞這些情況。在性問題上，人們普遍是不坦率的。他們不會自由地表現自己的性欲，而是為了掩飾它而披上一件用謊言編織成的厚厚的大衣，好像在性的世界裏天氣永遠是那麽寒冷。也不能說他們是錯的。事實上在我們這個文明世界裏，陽光和微風對性行為來說是不合時宜的。我們之中沒有一個人可以自由地向他人暴露自己的色情欲望。但是，當你的病人發現，在接受治療中他們能對性問題坦然處之時，他們就會拋掉謊言的麵紗，隻有在這種情況下你才有資格對這個容易引起爭議的問題做出判斷。不幸的是，甚至醫生在涉及他們個人的**時，也並不比其他人表現得更出色。他們中的許多人也無法擺脫統治著多數“文明人”的對性問題的一貫態度：既想好色，又裝得正經。