首頁 弗洛伊德7:精神分析導論

第32章 神經症通論(4)

字體:16+-

如果這種儀式可以和患者的其他症狀適當地聯係起來,那麽我們就可以得出更多的對這種儀式的分析結果。但是,我們的道路並非在於這個方向。你們必須認識到患者小時候曾處於對父親的一種“性依戀”(erotic attachment)的控製之下。或許這就是她如此不友好地對待其母親的原因。我們也不能忽視這樣的事實:這種症狀的分析再次將我們帶回到患者的**。我們對於神經症症狀的意義和意圖了解越多,我們或許對此越不感到驚奇。

根據上述的兩個例子,我已向你們表明神經症症狀像失誤動作與夢一樣具有某種意義,並且這種意義與患者的經驗有著密切的聯係。我能讓你們通過這兩個例子的證據相信這個極為重要的觀點嗎?不對。但你們希望我再舉些例子,一直到你們完全相信為止嗎?同樣不對。因為對每個患者都需要經過較長時間的治療,所以我要充分地討論有關神經症理論的這一部分內容,那就需要一周講5個小時的課程,所以,我必須滿足於我的論點隻給你們提供這一點的論據;對於其他的論據,我建議你們參閱一些有關這個問題的文獻。如布洛伊爾對於他的第一個病例的症狀(癔症)的經典解釋,由榮格(1907)所進行的對於一種稱為早發性癡呆(dementia praecox)的最為模糊的症狀的出色解釋(那時榮格隻是一位精神分析者,還沒有期望成為一位理論家),以及其他一些後來我們各種雜誌上所發表的論文。這些方麵的研究是不缺乏的。對神經症症狀的分析解釋和翻譯引起精神分析者的極大興趣,以致在某一時期他們忽視了神經症的其他問題。

無論你們中的哪一位對於這種問題進行過研究,他肯定會對豐富的證據材料留下深刻的印象,但他也會遇到困難。像我們所發現的一樣,症狀的意義在於與患者經驗的某種聯係。症狀的形成愈因人而異,我們就愈可以清楚地了解這種關係之所在。所以,我們的任務就是要為每個無意義的觀念和每一個無目的的動作尋找出這個觀念之所以產生和這個動作之所以需要的過去的情境。我們那位患者跑到桌旁按鈴叫女仆的強迫行為就是這種症狀的一個完美的模式。但還時常有完全不同特點的症狀。它們必須被描繪為某種疾病的“典型”症狀;它們在所有的病例中幾乎都是相同的,它們中的個別差異消失,以致難以找出其與患者生活或舊時特殊情境的關係。讓我們再來看一下強迫性神經症。我們的第二位患者的睡眠儀式可引以為例,盡管她也同時表示出許多個別特點可用來做一種我所稱的“曆史”解釋。但所有這些強迫症患者都有一種傾向去重複,去使她們的表現呈現周期性,並使它們獨立於其他動作。他們中的大多數不停地洗這洗那。具有廣場恐怖症的患者,這種症狀我們現在已不再把它看作是強迫性神經症,而是把它稱為“焦慮性癔症”(anxiety hysteria),他們時常不耐煩而單調地重複同樣的病態特點:他們都害怕四周圍起來的空間,或開闊的廣場、長的路和街道。如果他們由一個熟人或一輛車等伴隨時就會感到受到了保護。然而,在這同樣的背景下,不同的患者仍表現出個體需要(怪念頭),這在一些病例與另一些之中表現得截然不同。一位患者隻逃避狹窄的街道,而另一位則害怕寬的街道;一個人隻有在街上沒有人時才敢走出去,而另一個則隻有在有很多人時才可出去。癔症也是如此,除了許多因人而異的特點之外,還有許多為這種病症所共有的症狀,這似乎難以用個人的曆史作為解釋的根據。而我們不應忘記,正是有了這些典型的症狀,才可用來進行診斷。假如在一個癔症病例中,我們已知道它的某種特殊症狀源於某一經驗或一係列同樣的經驗(如:一種癔症的嘔吐起因於一係列令人惡心的印象),那麽在我們發現另一種嘔吐症狀卻來自於另一種完全不同的經驗時,我們不免會感到迷惑不解了。癔症患者似乎總因為某種不可知的原因而嘔吐,而且那些通過分析而找到的曆史原因,似乎隻是患者由於內心需要而隨便捏造出的一些托辭,想用這來掩飾其目的。