病例一安娜·O小姐(布洛伊爾)
安娜·O小姐患病那年(1880)正是21歲。由於她的一些遠親患有精神病(psychosis),故考慮安娜有中度神經病的遺傳傾向。她的父母在神經方麵是正常的,因此在她成長中一直是健康的,沒有顯示出神經症的體征。她非常聰明,能令人驚奇地很快地掌握事物,並有敏銳的直覺。她具有很強的理智,這使她能領會較難的理性知識,盡管在她離校後無須接受一些知識,但仍需要這種能力。她有大詩人富有想象的天賦,但受到嚴厲的和帶有批判性的抑製,正是由於這一特點,她完全不受暗示的影響;她從不受哪怕一丁點兒的斷言的影響,而隻是受爭論的影響。她的意誌力是旺盛的、頑強的和持久的,有時甚至達到固執的程度,使人感到失去善性和不考慮別人。
她的一個基本性格特質是有同情心。即使在她本人患病期間,她也一直努力堅持照顧許多窮苦的病人,因為這樣她能使一種強有力的本能得到滿足。她的情感總是處於有點極端的狀態,或高興或悲傷;因此她有時受心境的支配。令人驚訝的是她的性欲未予發展。這個我開始熟悉的病人的生活鮮為他人所知,她從未談過戀愛;在她生病期間所發生的許許多多的幻覺中,從未出現精神生活的這個因素。
這個智力上明顯出眾的女孩卻在她清教徒思想的家庭中過著極為單調的生活。她在敘述自己的生活時,沉湎於整天白日夢(day—dreaming),她稱這是她的“私人劇場”,而這可能在她的疾病中是起決定作用的。然而每個人都認為她是專注的,她生活在想象的神話故事中;但是她總是處於這樣一個境地,即別人和她談話時,無人能懂得她在說什麽。當她在做家務活時,她幾乎連續不斷地糾纏所做的事情,這是她平時的發泄。我將在此描述這種習慣化的“白日夢”,當時她完全不知不覺地在這種持續的情況下患了這種病。