ADHD的主要症狀表現為注意力分散、過度活動、異常興奮、容易衝動並伴有認知障礙和學習困難。男孩的患病率高於女孩。
國內外對ADHD的心理治療主要采用的是認知行為療法,以抑製兒童的多動行為及相關發展障礙,但對常見非病理性兒童多動行為的幹預研究較少,幹預模式相對單一,缺乏係統、成形、可供操作的具體幹預方法。
箱庭療法的遊戲特性特別適合於兒童,大量文獻資料與臨床實踐證明了箱庭療法對於兒童心理問題幹預的有效性。以下通過三個ADHD兒童的箱庭治療案例,探索對ADHD兒童箱庭治療的效果以及對兒童心理健康教育的啟示。
一、個案一(治療者:徐潔)
經過箱庭治療前的受理、家長(母親)訪談、老師訪談、來訪者第一次箱庭過程分析,獲得並評估個案的背景信息。
(一)個案介紹及其評估
1.基本情況
小D,男,10歲,接受治療時就讀小學四年級。小D母親孕期未有異常,剖腹產。小D出生後與父母共同生活,2~6歲上寄宿幼兒園。小學前三年出現嚴重的學校適應問題,後轉至現在的小學。
2.學校適應
閱讀小D幼兒期所在幼兒園提供的家園聯係手冊,老師對小D在園生活和學習記錄說明他有明顯多動和注意力不集中的典型行為,精細動作能力欠佳,同伴關係不良。通過母親報告和小D所在小學的老師訪談,治療者了解到小D在學習成績較差,經常不能按時完成作業,在課堂上缺乏自控和自我管理能力,常擾亂課堂秩序,同伴關係與師生關係緊張。
3.家庭結構
夫妻關係疏離,據稱小D的父親長年投入工作,隻有周末在家與母子共同居住。小D母親婚姻滿意度較低,將大部分精力放在管理兒子的生活和學習上。因小D的多動與家庭功能失調,母親經常在管理小D無效時情緒失控,打罵小D,之後又十分自責,一度出現嚴重的抑鬱和焦慮狀態,母子關係緊張並過分糾纏。因此,在個案的ADHD症狀和失調的家庭功能之間存在著交互的消極循環。