(三)自閉症兒童箱庭治療中的規則與界限
自閉症兒童表現出很強的自我中心,對規則的理解能力差。他們往往聽不懂指導語,在規定時間到了後不願意離開箱庭室,或者治療開始前不能等待。還有的兒童對時間概念刻板地表現為到時間不用治療者提醒就自行離開。在遊戲過程中,他們沒有把玩具放在沙箱內的意識或者對沙箱沒有明確的界限感(圖3-10)。這些需要治療者進行具體、明確的引導。
雖然箱庭治療的原則是使自閉症兒童能夠在限製最少的前提下自由地遊戲,但這並不意味著治療者要在箱庭室內放任自閉症兒童的問題行為,如毀壞玩具、亂扔玩具、自傷、攻擊治療者或者小夥伴等。特別是對語言理解能力低下的自閉症兒童,事先對規則的講解可能是無效的,需要在問題行為出現的時候進行具體而明確的製止。這可以讓自閉症兒童知道哪些行為是不被允許的,並且與箱庭室外的行為標準基本保持一致。
圖3-10 有些自閉症兒童對沙箱缺乏界限感
(四)自閉症兒童的認知功能水平與箱庭作品的關係
雖然筆者不是很讚同把箱庭作為評估的工具,但是在實踐中,自閉症兒童的箱庭作品與其認知功能水平還是表現出相當的相關性。
周念麗(2010)在其開發的本土化自閉症評估體係中加入了箱庭評估這個維度。我們在實際的箱庭治療中發現,高功能自閉症兒童不僅可以創作出結構性強、整合性好的箱庭作品,而且可以有明確的主題和自我像,甚至可以完整而清晰地與治療者分享自己的箱庭作品(圖3-11)。但是,低功能自閉症兒童的作品結構性不強,往往很難形成一個完整的場景(圖3-12),即使完成一個作品,也無法用語言和治療者分享。
圖3-11 高功能自閉症兒童的作品