治療者：吳怡娜
督 導：張日昇
本個案的治療者吳怡娜為筆者的碩士研究生。本案例是從她的學位論文《自閉症兒童的家庭教養方式與箱庭治療》中整理來的。來訪者TT、TT的母親和治療者在一間治療室裏共同度過了整整一年的治療時間。這三個人成為這一治療過程中一個都不能少的因素，各自發揮著無可替代的作用。自閉症隻是孤獨了一個孩子的心，卻是一家人真真切切的痛和愛的交織。尤其是對無法正常入托入學的重度自閉症兒童來說，對他們的教養往往會改變一個跟他們關係最密切的人的命運。有相當一部分家長作為自閉症兒童的主要教養者，常常會遠離社會，放棄工作，與孩子各處奔走尋求治療，更有為此而創立自閉症治療機構的。TT就是這樣跟隨母親來到筆者所在大學的治療中心的。正是在了解和研究了這樣的教養特點之後，治療方案將TT的主要教養人，即TT的母親，納入治療的過程。這樣的嚐試不僅讓重度自閉的TT受益，也讓作為主要教養人的母親受益，讓全家人受益。不得不說，這是箱庭療法作為兒童心理治療方法的又一魅力所在。
一、個案介紹
TT，女，5歲4個月，2歲半時被確診為重度自閉症，因症狀嚴重而無法適應幼兒園生活，一直由母親承擔其主要教養任務。第一次在箱庭治療室見到TT時，她完全不能與人交流，既沒有主動語言，也不會應答，喉嚨裏常常發出類似小動物的嚎叫；可以記憶一點點音樂旋律，偶爾可以含糊地唱出一兩個歌詞，語音語調嚴重異常；對他人沒有情感表達，即便對母親也是一樣，不會表現出依賴或親近，回避目光交流；注意範圍狹窄，持續性差，轉移頻繁；多動，一刻都不停歇，登高，不知道危險；極端情緒明顯，需求的滿足稍有延遲就會爆發極端情緒，伴有自傷行為，如咬自己的手、拉扯自己的頭發；觸覺敏感，防禦過度，不能忍受衣服上沾水後一點點的濕度，也無法忍受皮膚沾上東西的感覺，這常常引發極端情緒爆發，吼叫廝打，持續時間長，難以安慰；刻板行為明顯，喜歡一動不動地看鍾表指針的轉動，看沙子不停從指縫間流下；挑食，隻吃固定顏色的幾種食物，對食物的氣味很敏感。