一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection),是鼻腔、咽部、喉部急性炎症的總稱。簡稱“上感”,俗稱“感冒”,是學前兒童患病率很高的疾病。
(一)病因
急性上呼吸道感染主要由病毒引起,少數由細菌引起。全年皆可發病,冬春季較多。主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經空氣傳播,或經汙染的手和用具接觸傳播。
(二)症狀
由於病因和病變範圍不同,該病分為普通感冒和病毒性感冒,其症狀也不盡相同。
1.普通感冒症狀
俗稱“傷風”。常於受涼後1~3天出現鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽喉發癢、發熱(>39℃肛表)等症狀;口腔檢查時,可見咽部充血、扁桃體腫大;觸診時,有時可觸及頜下淋巴結腫大並伴有觸痛等。
部分孩子在發病早期出現陣發性的臍周疼痛,這可能與發熱所引起的陣發性腸**或腸係膜淋巴結炎有關;若出現皮疹,這可能是腸道病毒感染所致,需注意腹瀉的發生。
2.流行性感冒症狀
主要由流感病毒、副流感病毒所致。一般全身症狀比較重,如發熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。以胃腸道症狀為主者,可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀;以肺炎症狀為主者,發病1~2日後即可出現咳嗽、氣促、氣喘、發紺等症狀;部分患兒有明顯的精神症狀,如嗜睡、驚厥等;學前兒童常並發中耳炎。
(三)護理
1.一般護理
(1)讓患兒多休息。
(2)多飲水,以加快毒素排泄和降低體溫。
(3)室內保持空氣新鮮、流通,減少戶外活動時間,預防並發症。
(4)飲食清淡,少食多餐。
2.對症護理
(1)高熱時,可給患兒服用退熱藥,亦可用冷敷、酒精擦浴或溫水擦浴實施降溫。對伴有抽搐(熱性驚厥)患兒,可予以鎮靜、止驚處理,但用藥需遵醫囑(詳見本章第一節)。