學習目標
知識目標：了解老人大便失禁的概念、原因。
熟悉老人大便失禁的照護需求。
能力目標：能正確評估老人大便失禁的原因，進行大便失禁的照護。
能指導老人學會大便失禁的自我照護。
工作任務描述
中秋臨近，養老院的老人們正在排練節目。一片歡聲笑語中，觀眾席上張爺爺的表情卻顯得尤為古怪，神色慌張、坐立不安，很是尷尬、焦急的模樣。見此情形，護士小王趕忙過來將張爺爺推回房間，猜測張爺爺又大便失禁了。張爺爺78歲，前幾年有過輕微腦血栓，除了走路有點不便，血壓有點高，其他還好。不過，近來出現大便失禁，開始還能憋住，後來有大便也感覺不到。自述是有了便意，已經來不及了，經常把大便拉到褲子裏。老人現在比較害怕出來活動，感覺難為情。由於大便失禁，肛門周圍皮膚瘙癢，有疼痛感。
問題思考：
1.張爺爺有哪些照護需求？
2.我們應如何對張爺爺進行大便失禁的護理？
3.應該如何對張爺爺加強老人大便失禁的護理教育，協助其提高大便失禁的護理能力？
工作任務分解與實施
一、評估
1.評估老人排便情況及自理能力，包括排便習慣、時間、次數、性狀、量、有無腹瀉、便秘等，大便失禁後能否自我清理。
2.了解老人最近進食情況，偏好何種飲食，低渣或多渣飲食，近期是否進食不潔食物，有無服用一些對腸道有刺激性的藥物，患有何種可能引起大便失禁的疾病。
3.評估老人皮膚損害情況，因肛周受失禁糞便的浸漬，出現皮膚糜爛、濕疹樣改變，容易引起局部或全身感染。
二、老人大便失禁的護理
1.協助減輕老人心理負擔、放鬆心情
大便失禁的老人心思敏感、緊張、焦慮。時刻擔心汙染衣褲和床褥，擔心增加照護者的負擔，擔心長時間如此可能引起照護者的抱怨。此外，大便失禁的尷尬和氣味嚴重影響著老人的活動和社交，擔心遭家人、朋友嫌棄，感到沒有尊嚴。由此產生過重的心理負擔，不願進出公共場合、遠離人群、更不願與他人交往。對此，照護者及家人應主動關心老人，給予精神上的安慰，定期開窗通風換氣，除去不良氣味，保持室內空氣新鮮，使老人舒適。尊重和理解老人，鼓勵其樹立信心。