一、康複護理評估
1.病理病因
老年性白內障指老化引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生渾濁引起的視功能障礙,此時光線被渾濁的晶狀體阻撓無法投射在視網膜上,就不能看清物體。
老年性白內障多發生於50歲以上的人,也可在45歲左右發生,是白內障中最常見的一種類型,約占了半數以上。其發病原因複雜,如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射以及高血壓、糖尿病、心血管疾病均是引起老年性白內障的危險因素。
2.輔助檢查
眼壓正常值應在10~21mmHg,如眼壓測定高於正常值,提示白內障;通過遠視力及近視力檢查,以了解老人視力是否正常,有無必要配換眼鏡;眼底檢查,觀察眼的屈光介質有無渾濁,觀察視網膜和脈絡膜紅光反射,若出現黑色輪廓像為晶狀體渾濁,提示白內障。
3.康複護理評估
(1)健康史。詢問老人視力下降的時間、程度、發展的速度和治療經過等。了解有無糖尿病、高血壓、心血管疾病等和家族史。
(2)身體狀況。早期常出現眼前固定不定的黑點,可有單眼複視或多視、屈光改變等表現,無痛性、進行性視力減退,最後隻剩光感。根據渾濁部位不同,臨**將老年性白內障分為皮質性、核性和囊膜下性三種,其中皮質性白內障最常見。
(3)心理—社會狀況。老人因視力障礙影響日常生活,繼而影響他們的飲食起居以及外出、社會交往等,嚴重妨礙老年人的日常生活能力而產生消極悲觀的情緒。故應評估老人是否有孤獨、抑鬱和自我保護能力受損等問題。
二、常見的康複護理診斷
1.感知紊亂:視力下降,與晶狀體渾濁有關。
2.有受傷的危險:與視力障礙有關。
3.知識缺乏:缺乏有關白內障防治和自我保健的相關知識。