一、康複護理評估
1.健康史
慢性前列腺肥大亦稱良性前列腺肥大,病理學表現為細胞增生,而不是肥大,也故因命名為前列腺增生,是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。
有關前列腺肥大的發病原因迄今未能了解清楚。目前一致公認老齡和有功能的睾丸是前列腺增生發病的兩個重要因素,二者缺一不可。另外,過度**、生活散漫、後尿道炎未能治療、尿道梗阻、飲酒等也是前列腺肥大的誘因。人到了50歲以後一旦進入男性更年期,睾丸開始變化,睾酮的水平隨著睾丸的變化忽高忽低,失去平衡,而前列腺不斷地受到刺激,隨之出現廣泛增生,這就是老年人易患前列腺肥大的原因。
2.臨床表現
(1)尿頻尿急
大部分的患者伴有尿急或急迫性尿失禁,為**不穩定性的表現。隨著下尿路梗阻逐步加重,**殘餘尿增多,而**有效容量縮小,每次排尿不能將**內尿液排空,因此尿頻更為顯著,首先是夜尿次數增多,尤其在入睡前和失眠時尿頻,但每次尿量都不多,隨著病情的發展,尿頻加重。
(2)排尿困難
為慢性前列腺肥大的主要症狀,一般發展比較緩慢,常不能說出排尿困難的準確時間,有的可長達數年至十餘年。開始排尿慢,想排卻不能立即排出,排尿後有排不幹淨的感覺,但初時不一定有殘餘尿。進一步發展,需要增加腹壓才能排尿,同時可以出現尿流變細,進而尿流不能成線,呈淋漓點滴並有中斷。排尿後仍有尿意,**內有殘餘尿存在。進一步發展,可引起完全梗阻,**內尿液不能排出,產生尿瀦留,老人的**膨脹,下腹部疼痛,需要留置導尿管。
(3)泌尿係感染、**結石、血尿
**內的殘餘尿為細菌生長繁殖提供了良好的環境,因此易誘發**炎。也可以沉積的晶體小顆粒、細菌菌落為核心,形成**結石。由於炎症及結石的存在,可以出現不同程度的血尿。