帕金森病又稱震顫麻痹,是中老年人常見的運動障礙疾病,多以黑質多巴胺能神經元變性為病理特征,臨床表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌張力增高、姿勢步態異常等。
一、康複護理評估
1.健康史
帕金森病主要發生於50歲以上的中老年人,40歲以前極少發病,60歲以上發病明顯增多,提示年齡老化與發病有關。隨著年齡的增長,黑質多巴胺能神經元數目減少,紋狀體內多巴胺遞質水平下降,抑製乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強,兩者失衡的結果便出現了震顫麻痹。此外,環境因素、遺傳因素都與帕金森病的發生有關。
2.帕金森病的臨床表現
帕金森病是導致老年人運動障礙的主要原因之一。震顫和強直是本病的重要特征。震顫早期出現在肢體遠端,手部震顫最為多見。震顫靜止時出現,隨意運動時減輕或消失,睡眠時消失,而在緊張時加重。嚴重時也可出現頭部震顫,且合並運動性震顫。肌強直表現為伸肌和屈肌的張力同時增高,在被動運動中始終存在,稱為“鉛管樣強直”,如同時合並震顫,則在伸屈肢體時感到在均勻阻力上出現斷續的停頓,如同齒輪轉動一樣,稱為“齒輪樣強直”。此外,老年人還可出現思維和智能障礙,自主神經功能紊亂的症狀。
3.輔助檢查
血、腦脊液常規化驗均無異常,CT、MRI檢查亦無特征性改變,但下列檢測項目對診斷可能有一定意義。
(1)基因診斷
采用DNA印記技術、PCR、DNA序列分析等可能發現基因突變。
(2)功能顯像診斷
采用特定的放射性核素檢測,可顯示腦內多巴胺轉運體功能顯著降低,多巴胺遞質合成減少等,對早期診斷、鑒別診斷及監測病情有一定價值。
4.康複護理評估