腫瘤是人體正常細胞在各種致癌因素作用下,產生過度增值或異常分化所形成的新生物。一般分為良性與惡性。老年人常見的腫瘤有肺癌、胃癌、直腸癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、子宮癌、前列腺癌。
一、康複護理評估
1.健康史
腫瘤發生是多種因素共同作用的結果,主要因素有基因與環境。是否直接或間接接觸化學致癌物,如亞硝胺類、烷化劑、氯乙烯等;是否受到輻射等。
2.身體狀況
評估患者是否消瘦、乏力、疼痛等全身衰竭的症狀。
3.心理社會狀況
患者從疑診到就診可出現以下心理變化:(1)震驚否認期:懷疑診斷的準確性,極力地否認,容易延誤治療。(2)憤怒期:患者接受現實後,產生恐懼、憤怒的心理。容易發脾氣、無理取鬧。(3)磋商期:常心存幻想,尋求偏方,期盼能夠延長生命。(4)抑鬱期:病情反複、惡化患者對治療失去信心。表現為抑鬱,想接受生命。(5)接受期:患者接受現實,心態趨於平和。
4.疼痛的評估
根據患者應用鎮痛藥的情況可將癌痛分為以下五級,見表7-5。
表7-5 癌痛分級
5.軀體功能的評估
根據腫瘤侵犯的部位不同而影響其功能。患者也可能存在癌症治療所致的功能障礙。應從肌力、肌張力、關節活動度、平衡反應、站立、步態等方麵進行評估。
6.輔助檢查
實驗室檢查、各種影像學檢查、腫瘤標記的測定等。
二、常見康複護理診斷
1.疼痛
與腫瘤浸潤、手術、放療、化療有關。
2.軀體活動障礙
與癌腫本身、手術損傷、放療、化療有關。
3.活動無耐力
與疾病消耗、貧血、疼痛有關。
4.自我形象紊亂
與放、化療副作用有關。
5.有感染的風險