首頁 老年人康複護理

第十一節 老年糖尿病

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糖尿病是體內胰島素相對或絕對不足而引起的以血糖升高為主,伴隨脂肪、蛋白質、水與電解質等紊亂的慢性全身性疾病。60歲以上的糖尿病患者為老年糖尿病。隨著年齡的增長,糖尿病的發病率逐漸增高,其中95%以上的糖尿病為Ⅱ型糖尿病。老年糖尿病並發症多,致殘率、致死率高,使老年人的生活質量和壽命受到了嚴重影響。

老年人的糖尿病康複是綜合運用飲食、運動、藥物等方法提高靶細胞對胰島素敏感性,降低血糖,緩解症狀,提高生活質量。

一、康複護理評估

1.健康史

評估老人是否有家族遺傳史,是否有“三多一少”的症狀;詢問老人的飲食習慣,飲食結構,生活方式等;評估老人是否有高血壓,高脂血症、肥胖等疾病,有無過敏史、用藥史。

2.身體狀況

(1)症狀: 老年人糖尿病大多發病隱匿,僅有20%~25%的老年人出現明顯的“三多一少”症狀;發病多樣化,可表現為:皮膚麻木、瘙癢、多飲多尿、全身乏力、視物不清等。老年人發病隱匿,有很大一部分是由體檢時發現的。

(2)體征:老年人糖尿病的特有表現:①反複感染引起的皮膚瘙癢多見於老年女性外陰瘙癢。②足部皮膚水皰。③腰部痛和發熱。④糖尿病性肌萎縮引起的全身乏力和肌肉疼痛。⑤周圍神經病變引起的四肢麻木、視力障礙等。⑥其他:肩關節疼痛、認知能力下降等。

(3)主要功能障礙

①視力障礙

由於血糖升高引起視網膜、血管病變導致視力減退同時並發青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變引起視力減退。

②腎功能障礙

由於腎小球硬化引起高血壓、蛋白尿、慢性腎功能衰竭等。

③行走功能障礙

糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合並過高的機械壓力,引起足部軟組織及骨關節係統的破壞與畸形,加上下肢感染、潰瘍和(或)深部組織破壞,形成糖尿病病足。