老年高血壓指老年人在未使用降壓藥物的情況下,血壓持續或非同日三次以上收縮壓(SBP)≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg(12.0kPa),且排除假性或繼發性高血壓的全身性疾病。老年人血壓升高,常伴有心、腦、腎的損害,是導致腦卒中、冠心病、心衰、腎衰的主要危險因素。
一、康複護理評估
1.健康史
大動脈粥樣硬化、總外周阻力升高、壓力感受器敏感性減退等。各種不健康的生活方式,如缺乏鍛煉、飲酒、肥胖、高鹽飲食等。
2.身體狀況
單純收縮期高血壓多見;收縮壓波動範圍較大;症狀少而並發症多,常有心、腦、腎的損害;常有高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等多種疾病同時存在。
3.心理社會狀況
評估老人對疾病發展是否存在焦慮;對終身服藥是否存在擔心和憂慮;靶器官受損的程度是否影響到老年人的正常生活;老人的家庭和社會支持度如何。
4.輔助檢查
老年高血壓老人常存在高血脂、高血糖;老年高血壓多為低腎素型,表現為血漿腎素活性低﹑醛固酮水平低。
二、常見康複護理診斷
1.疼痛
與血壓升高所致的腦供血不足、腦血管**有關。
2.活動無耐力
與血壓升高所致的心、腦、腎循環障礙有關。
3.有外傷的危險
與視物模糊、頭暈、意識障礙有關。
4.潛在並發症
腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭。
三、康複護理計劃與實施
老年高血壓的處理原則:老年人能正確使用藥物,將血壓控製在適當的水平,減輕或解除疼痛;最大限度地降低心腦血管病的死亡率和致殘率。
康複與護理的總體目標:血壓控製較平穩,心、腦、腎供血有所改善,活動耐力有所提高;頭暈、頭痛等不適症狀有所減少,靶器官的損害減輕。並發症減少,生活質量有所提高。具體護理措施如下: