老年肺炎是指發生於老年人終末氣道、肺泡和間質的炎症。老年人機體防禦功能低下、症狀不典型,易漏診、病死率增高。
一、康複護理評估
1.健康史
老年肺炎大部分有感染所致,細菌感染的比例高。肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷白杆菌最多見,金色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌也較常見。
2.身體狀況
老年肺炎的臨床特點大多不太典型:(1)起病慢,常有低熱、呼吸氣短、喘憋、心動過速等症狀;(2)全身症狀較肺部更突出:常表現為食欲減退、周身無力、精神不振、意識模糊等,而胸悶、咳嗽、咳痰症狀相對較輕;(3)易發生呼吸衰竭、心力衰竭、休克等並發症;(4)病程較長:常為多種病原菌混合感染,常有耐藥情況。
3.心理社會狀況
病人會因病程長而感到煩躁、抑鬱,同時老人對病情和預後表現出擔憂。
4.輔助檢查
(1)血細胞分析:觀察有無白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞升高的現象。
(2)胸部X線檢查:觀察有無肺紋理增粗、炎性浸潤等現象。
(3)痰培養:觀察有無細菌生長,藥敏試驗結果。
二、常見康複護理診斷
1.清理呼吸道無效
與痰液黏稠、咳嗽無力有關。
2.氣體交換損傷
與肺炎所引起的有效呼吸麵積減少有關。
3.潛在並發症
呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克。
三、康複護理計劃與實施
老年肺炎的處理原則:抗生素的使用原則為早期、足量、根據藥敏試驗選擇敏感性抗生素。症狀較重者可聯合用藥。
康複與護理的總體目標是:指導病人進行有效呼吸,掌握排痰的方法,使呼吸功能有所改善,通過康複鍛煉使機體抵抗力增強,減少並發症的發生。
具體措施如下: