慢性阻塞性肺疾病(COPD),是指由於慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病。氣流受限不完全可逆,呈進行性發展。臨床表現為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難。主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫,是老年人常見疾病。患病率和病死率均高。
一、康複護理評估
1.健康史
慢性阻塞性肺病病因複雜,是內因、外因共同作用的結果。內因包括呼吸係統器官組織的老化、自主神經功能失調等。外因包括吸煙、感染、過敏、及其他理化刺激。其中吸煙是重要的危險因素。
2.身體狀況
表現為咳嗽、咳痰、氣促,呼吸困難更加突出,症狀不典型;反複感染、並發症多。
3.心理社會狀況
由於病程較長,且易反複。老年人心理壓力大,易出現失眠、焦慮、壓抑等心理症狀,對治療失去信心。
4.輔助檢查
(1)血細胞分析:伴細菌性感染時白細胞及中性粒細胞增多。
(2)血氣分析:表現為動脈血氧分壓(PaO2)下降,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,pH值降低等。
(3)痰塗片檢查:並發感染時可見大量中性粒細胞。
(4)痰培養:可檢出病原菌。
(5)胸部X線:檢查早期可無明顯變化,以後肺紋理增多,肺透明度增強,外周肺紋理稀,膈肌下降,心髒垂直位。
5.肺能檢查
是判斷氣流受阻的主要客觀指標。第一秒用力呼氣容積(FEV1)和一般用力肺活量(FVC)分別為評價氣流受阻的敏感指標和評估COPD嚴重程度的良好指標。吸入舒張劑後,FEV1<80%預計值及FEV1/FVC<70%時,可確定為氣流受阻不能完全可逆。
6.運動能力評估
(1)運動負荷試驗:在運動儀(活動平板、功率自行車)上進行運動。評估最大吸氧量、最大心率、運動時間等。