頸、腰椎病是頸、腰椎椎間盤組織退行性改變及其繼發病理改變累及周圍組織結構,並出現相應的臨床表現。老年人發病率較高,其中60%會產生頸、腰椎病變。頸椎病可分為以下四型:神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病。老年的腰椎主要有以軀幹肌無力、脊椎骨關節炎、骨質疏鬆症等退行性變為主。
一、康複護理評估
1.健康史
與機體勞損、衰老、不適當運動、不良的生活習慣有關。
2.身體狀況
(1)頸椎病:神經根型表現為上肢、手的麻木、無力等上肢功能障礙;脊髓型表現為四肢麻木、無力、步態異常;椎動脈型,頭暈嚴重;交感型不影響四肢功能。(2)腰椎病:表現為腰痛、腰部活動受限。
3.評估
頸椎病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動範圍進行評定。腰椎病變可從疼痛程度、肌力、腰椎活動度等方麵進行評估。
4.心理社會狀況
由於疼痛、頭暈、活動受限等原因,老年人常常產生煩躁、悲觀的心理。
5.輔助檢查
CT檢查。
二、常見康複護理診斷
1.疼痛:與頸、腰椎體病變有關。
2.軀體活動障礙:與頸、腰部活動受限有關。
3.舒適的改變:與頭暈、惡心有關。
4.有跌倒的危險:與頭暈、活動受限有關。
三、康複護理計劃與實施
老年人頸、腰椎病的處理原則:非手術治療方法如臥床休息、持續牽引、推拿按摩、理療及硬膜外注射皮質激素等。手術治療適合於診斷明確、經非手術治療無效、反複發作或脊髓壓迫症狀進行性加重者。
康複護理的總體目標:通過製訂合理的康複訓練計劃進行鍛煉,使老年人不舒適的症狀減輕或得到控製,能獨立或部分獨立進行軀體活動。具體康複護理措施如下: