案例呈現
患者×××,女性,65歲。13年前,患者因患有腸梗阻住院手術治療,以後腸梗阻多次複發,患者反複入院接受手術、禁食等治療措施,近幾年,患者逐步出現失眠,有時整夜睡不著覺,食欲下降,厭食,身體消瘦,體重35kg,什麽也幹不了了。情緒低落,自述腦子壞了,腦子反應慢,自己的病也好不了了。自責,認為一家人全讓她給拖累了,整天擔心孩子及家人的生活,有時坐立不安,心慌,口幹,煩躁,易怒,見什麽都煩,在家自己打自己,打完後就哭,症狀晨起較重,晚上較輕,經常覺得活著沒意思。昨天晚上,趁家人熟睡後,上吊自殺。
通過以上案例,我們能否判斷出老人自殺是什麽樣的行為反應?造成老人自殺的原因是什麽?
知識準備
一、消極行為反應
常表現為焦慮,心煩意亂,坐臥不安,行為重複,小動作多,無法控製;猶豫不決,不知所措,容易急躁和發脾氣,性格變化明顯;敏感多疑,平素有修養的老人也會一反常態不能客觀評價外界事物;嚴重者出現高度緊張、恐懼,失眠多夢,情緒低落,萎靡不振;有強烈的孤獨感,失落感和衰老無用感,對未來生活失去信心,感到悲觀失望;行為退縮,興趣減退,不願主動和人交往。甚至出現抑鬱症狀。老年抑鬱症與青年患者兩者之間常見表現沒有本質的區別,但因受老年心理和生理變化的影響仍具有一些特點。
(1)抑鬱焦慮的混合狀態。老年病人對憂傷的情緒往往不能很好表達,常用“沒有意思,心裏難受”或表現對外界事物無動於衷,常否認或掩飾心情不佳,甚至強裝笑臉,其親屬及熟人也可能意識不到患有嚴重情感疾病,而隻以為是些軀體的“不舒服”,見到醫生就抓住雙手不停地訴說軀體不適,有時對軀體狀況的焦慮完全掩蓋了抑鬱,也有的無故報怨人們對他不好,以致使人無所適從。