案例呈現
夏婆婆，82歲，入住某養老機構時是救護車用擔架抬著來的，據同來的家屬與醫生介紹：“婆婆已經吃不下任何飲食了，幾乎呈半昏迷狀態，背上還有一個四期壓瘡，全身多處骨折。屬於臨終護理的老人。”經過機構管理人員仔細的觀察與評估，發現老人不是進不了任何飲食，而是不想進食，是覺得生命沒有希望了而拒絕進食。通過有效的溝通，夏婆婆開始進食。經過精心的喂養與護理，夏婆婆活過來了，截至筆者將其記錄案例的這一天，她已經活了整整三年了。
與案例中的老人進行溝通其步驟如下：
第一步：了解老人的現狀，前往夏婆婆的床前仔細地觀察和評估，發現她的現狀不像家屬與醫生說的那樣，不是夏婆婆吃不下任何飲食，而是感覺到生命沒有希望了而拒絕進食。
第二步：確定老人的現實情況——心理問題：失望、絕望而放棄生命。
第三步：
1.明確我們的目的。讓老人進食，慢慢讓老人好起來。
2.確認老人的需要。老人究竟想不想活下來，老人表達了想活下來的願望。
第四步：進行溝通
1.建立希望。告訴夏婆婆“您的情況還不是很差，隻要配合我們的護理，我們就有辦法讓她慢慢地好起來”。問老人：“婆婆您願意配合嗎”？婆婆回答：“願意配合”。
2.製訂針對婆婆一個人的個性化護理方案。
3.告知婆婆，我們針對她的個性化護理方案，以及在這個護理方案中她應該怎樣去配合我們的工作。
4.與家屬取得聯係，告知其老人的現狀以及老人的願望；告知家屬我們的護理方案以及家屬在這一方案中怎樣去配合我們的工作。
5.告知老人和家屬，這個方案的預期目標和不可預見的風險。
6.老人和家屬表達意願。表示願意配合並接受預期的目標和一切不可預見的風險。