兒童肥胖日益突出,門診經常出現四位老人和父母一同帶寶寶前來就診的情況。過多的溺愛造成了孩子吃得不健康,油炸食品、甜食、飲料成為孩子的“主餐”。這些不健康的飲食,常伴有自卑、學習成績下降、家長焦慮、親子關係差等問題。
杜絕一切不利健康的零食,從家長做起,一日三餐健康飲食,同時保證戶外活動。家長以身作則,隻有孩子自己了解肥胖的危害,才能積極配合。有合並心理問題的孩子,同時找心理醫生或谘詢師做專業指導。
膳食結構合理才能保證各種營養素的恰當均衡攝入,蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、膳食纖維及水等攝入量要恰當。
胖小孩往往因為攝入高脂、高糖類食物過多,導致其他營養攝入不足,造成營養不良型的肥胖!很多小朋友除了肥胖還有個子矮的問題,很可能因為高糖食物進食過多而忽略了奶製品的攝入。
另外,兒童肥胖還會增加患脂肪肝、糖尿病的風險,影響大腦發育,導致社交能力、語言功能下降等。
兒童肥胖標準如下:
5歲以下兒童超重肥胖的篩查采用身長/身高別體重的Z評分或年齡別BMI-Z評分,建議家長參閱《5歲以下兒童生長狀況判定》衛生行業標準(WS/T423-2013)。
5~6歲兒童超重肥胖的篩查采用年齡別BMI-Z評分,建議參考《世界衛生組織兒童生長發育標準》(2007年)。
6~17歲兒童采用BMI作為肥胖的初篩指標,同時采用腰圍或腰圍身高比用於中心性肥胖篩查,采用《6~18歲學齡兒童青少年性別年齡別BMI篩查消瘦、超重與肥胖界值》。
6~18歲參見表8-1。
表8-1 中國6~18歲學齡兒童、青少年性別及年齡別的BMI超重、肥胖界值
續表
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兒童肥胖的治療原則,是增加能量消耗。其目的是使體脂減少,並接近正常狀態,同時又不影響患兒身體健康和生長發育,包括生活方式幹預、心理行為幹預、藥物治療、減肥代謝手術。