不同於大多數手術,患者在手術之後再也無須回到醫院進行檢查和治療,手術治療的醫患之間始終需要保持密切的聯係。盡管手術治療對於肥胖、2型糖尿病及其他代謝並發症有顯著的療效,但由於手術治療本身對消化道解剖結構的改變,容易造成營養物質的吸收不良。加之許多患者對於自身身體狀況的了解有限,也缺乏科學合理的減肥觀念,術後亟須相應的規範和指導。為了防治術後出現的貧血、低蛋白血症、維生素、微量元素缺乏及體重反彈、複胖等情況,減肥術後的監測、管理和隨訪至關重要。因此,手術治療患者應在術後定期參加隨訪和複查,由專業的醫生、營養師和個案管理師對其體重變化、飲食方案、用藥方案進行檢測和指導,規律的複查和隨訪能有效改善患者的預後,達到更好的減肥效果。
臨床醫生通常建議患者於出院後第1、3、6、12個月返院進行複查並參與隨訪,此後每年進行一次隨訪。
對於合並有2型糖尿病的患者,應在術後注意監測血糖,並根據血糖水平及時調整降糖方案。建議在術後1年內,每3個月評估一次糖化血紅蛋白、空腹及餐後2小時的血糖、胰島素和C肽水平;同時在術後半年和1年各進行一次糖耐量實驗,評估胰島細胞功能的恢複情況。
此外,建議在術後1年內每3個月進行一次血脂、血尿酸水平的評估,根據評估結果決定降脂藥和降尿酸藥物的使用。同時,為了避免術後營養不良和貧血的發生,須定期監測術後血常規、電解質、貧血相關指標和維生素、微量元素、骨密度等指標。不同時間段的具體複查內容可參考表6-1。
表6-1 術後複查
續表
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√為常規檢查項目
●為術前異常者檢查項目
如患者因為條件或客觀原因限製,無法於規定時間前往手術醫院進行複查,也應在規定時間在當地醫院進行複查,並將複查結果及時匯報給臨床醫生和營養師,並聽從醫生、營養師和運動醫生的建議,針對結果進行飲食、用藥、運動方麵的調整。