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皮膚疾病篇

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痤瘡

痤瘡是什麽?

痤瘡,俗稱“青春痘”,是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。多發於青春期,但實際上,很多過了青春期的人也會受其困擾。研究發現,超過95%的人一生中會患有不同程度的痤瘡,它不僅影響麵容美觀,也給患者的心理健康造成嚴重影響。痤瘡主要發生在麵部,其次是前胸、後背、肩部等皮脂腺豐富的部位,一般呈對稱分布,常伴有皮脂溢出。其產生的主要原因是,在遺傳背景下,激素誘導的皮脂腺過度分泌、毛囊皮脂腺導管異常角化,以及痤瘡丙酸杆菌的大量繁殖。臨床以粉刺、丘疹及膿皰最為常見,嚴重者可出現結節、囊腫和瘢痕。皮損一般沒有感覺,炎症明顯時可伴有疼痛。

痤瘡的分級

根據發病程度,我們可以將痤瘡分為以下三度四級:

輕度痤瘡(I級):以粉刺為主,少量丘疹和膿皰,病灶總數少於30個。

中度痤瘡(II級):有粉刺,中等數量的丘疹和膿皰,總病灶數在31~50個。

中度痤瘡(III級):大量丘疹和膿皰,偶見大的炎症性皮損,分布廣泛,總病灶數在51~100個,結節少於3個。

重度痤瘡(IV級):結節性、囊腫性或聚合性痤瘡,伴疼痛並形成囊腫,病灶數多於100個,結節或囊腫多於3個。

如何治療痤瘡?

常規治療

治療原則主要為去脂、溶解角質、殺菌、消炎及調節激素水平。

外用藥物是治療痤瘡的基礎,輕中度痤瘡以外用藥物為主,中重度痤瘡在係統治療的同時還需輔以外用藥物、物理與化學治療等。

(1)外用藥主要有維A酸類、抗菌類、壬二酸、二硫化硒、硫磺和水楊酸等。

(2)係統用藥有抗菌藥物、維A酸類和激素治療等。

(3)物理與化學治療主要包括光動力、紅藍光、光子嫩膚、化學剝脫等,作為痤瘡的輔助治療及痤瘡後遺症治療的選擇。