一名4歲的小朋友，體溫37.8℃，已經發熱2周多，來我們門診時精神不佳，互動交流時反應不是很敏捷。陪同的三位家長你一言我一語地介紹孩子發熱的經過，聽得出來，他們對孩子是否需要治療有了分歧。奶奶認為孩子這樣發熱早就該用藥了，語氣中摻雜著一絲不滿。而年輕的爸爸媽媽則認為孩子沒到38.5℃沒必要吃藥，但孩子持續這麽多天發熱也有些六神無主。
很多人認為，孩子到38.5℃才考慮治療，那體溫不到38.0℃的持續發熱需要家長如此擔心嗎？
答案是需要。持續多天的發熱，家長必須將孩子帶到醫院檢查，不能坐等孩子發熱到38.5℃以上才考慮就醫。
長期發熱的確診條件
發熱持續2周以上。
長期發熱的原因
從臨床經驗上來看，長期發熱的病因很多，概括起來如下：
1．感染性疾病是長期發熱的第一病因。對於長期不明原因發熱的患兒，尤其是發熱時間在4周以內，應首先考慮感染性疾病，可為細菌、病毒、支原體、衣原體等病原體感染，其中以細菌感染最多見。
2．結締組織病也是引起長期發熱的重要原因之一，部分病例出現典型症狀前數周或數月可以出現發熱。以兒童類風濕病最常見，其次為川崎病、風濕熱、係統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎等。腫瘤性疾病以淋巴瘤及白血病最為多見。
同時，還應該注意一些相對較少的疾病，如壞死性淋巴結炎、甲亢、無汗性外胚葉發育不良等。對於在盛夏時節出現發熱，以長期發熱、口渴、多飲、多尿、汗閉或汗少為主要表現的3歲以下的兒童，也需要高度懷疑暑熱症，這部分孩子在秋涼後，發熱症狀能夠自然消退。
家長如果發現孩子有發熱症狀，應認真觀察，每日多次給孩子測量體溫，並做好記錄，以便找出發熱的規律，為診斷提供依據。同時，家長還應注意觀察孩子除發熱以外的伴隨症狀，如飲食、大小便、精神狀態，以及是否出現過皮疹、嘔吐、腹痛等情況，以便醫生對孩子的病情做出精準判斷。小兒發熱伴隨症狀可能提示的疾病如表1-3所示。