幾天前，我給一位患者換藥。患者是位老年女性，腦梗死後遺症，常年臥床，左踝關節皮膚破潰，伴有大量的膿液滲出，被厚厚的紗布包裹著。這樣的換藥我基本每天都會遇到。
有一種病叫壓瘡，也稱褥瘡，是長期臥床的老年人易發的一種疾病。我本以為這位老太太也是因為褥瘡才需要換藥的。
但當我掀開老人的被子時，看到老人的小腿肌肉已經嚴重萎縮，粗細和正常人的手臂差不多，而且很明顯地看到創傷引起的踝關節畸形、踝關節和足背高度腫脹，輕輕地托起患肢有明顯的骨擦感（骨擦感是骨折的一種表現）。
家屬解釋道：“我老母親前段時間不小心從**掉下來，把腳踝崴了，可能是骨折了，我們去了一個私人的正骨診所為老太太‘正骨’。‘正骨’後那個正骨師給打上了石膏，石膏打了兩周，把石膏拆下來之後發現老太太的腳踝骨折處並沒有好轉，反而皮膚有一些破潰，當時我們也沒有太在意。因為我們年紀也大了，老太太被送到了當地的一家養老院。後來，養老院的工作人員發現老人腳踝的皮膚破潰更嚴重了，並且有膿液不停地往外流，我們這才帶老太太來醫院。”
我請來了上級醫師幫忙一起處理。經過兩人20分鍾的換藥，最後給患者家屬下了結論：老太太的踝關節已經感染，感染很嚴重，已發展為“骨髓炎”，有大量的膿性分泌物，可以判斷老太太的踝關節為粉碎性骨折，加之老人患有糖尿病，單純換藥根本無法控製感染，很有可能需要截肢。
私人的正骨診所沒有X線檢查，不能診斷受傷部位是否有骨折以及骨折的具體情況。當老太太受傷後，本來很嚴重的骨折經過所謂的“正骨師”再次正骨，導致骨折更加嚴重，之後的固定也不正確，可能石膏卡壓在了關節處，加之老人肌肉萎縮、患糖尿病、營養差而導致了皮膚的破潰。破潰後因為老人長期臥床，破潰的皮膚形成了“壓瘡”，感染至骨折處引起壞死和骨髓炎。如果老人傷後第一時間來醫院，結果肯定不會這麽糟。