目前,孩子最常用的退燒藥就是布洛芬和對乙酰氨基酚。寶媽們必須知道的是,大多數抗感冒西藥都含有對乙酰氨基酚,而且含量還不少。關鍵是,抗感冒類的西藥成分比較複雜,常常是複方製劑,名稱各異,不看說明書很少有人知道哪些抗感冒藥含有退熱成分——對乙酰氨基酚。
在不了解藥物組成的情況下,將含有相同成分的藥物同時服用,主觀是無意識的,客觀卻造成了重複用藥和用藥過量的問題。如小兒氨酚黃那敏就含有對乙酰氨基酚,與退燒藥同吃,很容易造成退燒藥過量。
對乙酰氨基酚過量服用會損傷肝功能,嚴重的還會引起肝衰竭。美國每年因該藥服用過量,都有4萬~5萬人住院,死亡400~500人,加拿大和歐洲國家的情況也類似。
我整理了一下,有約70種抗感冒西藥含有對乙酰氨基酚。退燒藥與其中任何一種感冒藥合用,或者任何兩種感冒藥一起用,都會使對乙酰氨基酚的用量加倍。如同時服百服寧和快克,或同時服泰諾和白加黑,都相當於用了兩倍劑量的對乙酰氨基酚。
對乙酰氨基酚過量是很危險的!小孩子每天累計用量超過1~3克就可能急性中毒,引起嚴重的肝損傷,甚至可能是致死性的肝衰竭。所以,退燒藥與抗感冒西藥一起用,或兩種抗感冒西藥同時用是很危險的,是在拿孩子的生命冒險!
案例五:三歲男寶,支氣管炎
問診時間:2016年9月中旬
醫院開藥:布洛芬混懸液、小兒氨酚黃那敏顆粒、愈酚甲麻那敏顆粒、注射用阿奇黴素、環酯紅黴素幹混懸劑、回春散
建議用藥:藿香正氣敷肚臍、感冒清熱衝劑、複方魚腥草顆粒、通宣理肺口服液
◆診療記錄:
2016年9月中旬,一寶媽微信我,說她3歲的兒子三天前開始發燒,到醫院診斷為支氣管炎。醫生開了一種退燒藥(布洛芬混懸液)、一種抗感冒藥(小兒氨酚黃那敏顆粒)、一種祛痰止咳藥(愈酚甲麻那敏顆粒)、兩種抗生素(注射用阿奇黴素、環酯紅黴素幹混懸劑)序貫治療和一種中成藥(回春散)。這些藥用了兩天,孩子高燒依舊39℃,沒有一點要降下來的意思。寶媽微信我的時候,孩子已出現口瘡,燒到39.4℃。我當時的建議是:停用所有藥物,改用藿香正氣敷肚臍,口服感冒清熱顆粒、複方魚腥草顆粒和通宣理肺口服液。第二天上午回複,孩子已經退燒,之後就沒有再燒了,藥也沒有再用了。此後,每年春節寶媽都會發個問候。