六歲女童的強迫性神經官能症案例【本章內容以我在第一屆德國精神分析師會議（1924年10月，德國烏茲堡）上宣讀的論文為基礎。
在上一章中，我業已談及早期分析技巧的根本原則。本章將在案例的基礎上，將早期分析技巧與潛伏期分析技巧進行比對。通過這個案例，我還將討論一些與根本分析原則相關的理論問題，並描述兒童強迫性神經官能症的分析技巧，這些技巧是我在處理這個特別棘手、但又非常有趣的案例中獲得的。
六歲的厄娜有許多嚴重症狀。她患有失眠，部分是由於焦慮（尤其是遭強盜搶劫的恐懼）造成的，部分是由於一係列強迫性行為造成的。這些強迫性行為包括俯臥在**猛撞枕頭，坐著或躺著的時候搖擺身體，強迫性地吮吸手指，以及過度地強迫性**。這些強迫性行為不但在夜晚讓她無法安睡，而且在白天還繼續對她施加影響。特別是有時她甚至會在陌生人麵前**，比如在幼兒園的時候，她常常會不斷地**。她有嚴重的抑鬱，她會說：“生命中有些東西我不喜歡。”她和母親的關係過於親密，但有時也會轉向敵意。她完全支配了母親，完全不給母親行動的自由，不斷用愛與恨折磨她。如她母親所言：“她完全把我占據了。”平心而論，這孩子可以用難以管教來形容。在小女孩痛苦的臉上，寫滿了強迫性的憂慮以及令人不解的早熟特質。另外，她還給人一種奇怪的性早熟的印象。在分析期間，我很快發現她有非常嚴重的學習抑製。分析開始一兩個月後，她被送去學校讀書，但很明顯她既沒有能力學習，又無法與同學相處。她在治療初期曾懇求我幫助她，因為她感覺自己生病了，這一點對我分析她極有幫助。
一開始遊戲的時候，厄娜先是從小桌上的一堆玩具中選了一輛小馬車，把它向我開過來，宣布要來接我。但是她在馬車中放進一個玩具女人，又加進了一個玩具男人。這兩個小人又是愛撫又是親吻，將馬車不停地開來開去。然後，另外一架馬車上的玩具人和他們相撞了，他從他們身上碾過去，殺死了他們，還把他們烤熟吃掉了。另外一次劇情反轉過來，那個襲擊他們的玩具人被打了下來，但玩具女人反而去幫助和安撫這個壞人。她和先前的玩具人離婚，嫁給了這個人。這第三者的角色變換多樣，比如女人和他的前夫在一個房子裏反抗竊賊，這第三者就是溜進來的竊賊；後來房子著火了，男人與女人被炸飛了，竊賊是唯一的幸存者。這第三者又可以是登門拜訪的兄弟，但是當他擁抱這個女人的時候，把她的鼻子咬掉了。這個第三者，其實是厄娜自己。她在一連串類似的遊戲中表達的，是想和母親一起把她父親從現有的位置驅逐的願望。而另一方麵，在很多其他遊戲中，她又直接表達了她的俄狄浦斯願望，即想要除掉母親，贏得父親。她命令一個玩具人當老師，給孩子教小提琴，他講課的方式是用頭撞小提琴【在厄娜的潛意識裏頭代表陰莖，這一點可以由另外一個遊戲很清晰地顯示出來：一個玩具小人試圖進入一輛汽車，把頭卡在了窗戶上。這時車子對他說：“你最好直接進來！”車子代表了母親邀請父親進到她體內、與她**。（可參照她用頭撞枕頭的強迫症症狀。），或者是倒立著念書。然後她讓他扔掉課本和提琴，開始和女學生跳舞，然後兩個人開始擁吻。這時厄娜突然問我，是否允許老師和學生結婚。後來又有一次，老師和他的情人（由玩具男人與玩具女人扮演）給孩子們教禮儀，教他們如何鞠躬行禮等。一開始孩子們都很聽話且有禮貌（就像厄娜竭盡所能表現的那樣），然後他們突然開始襲擊老師和他的情人，把他們踩在腳下，殺死並烤了他們。他們變成了魔鬼，幸災樂禍地看著受害者被折磨。突然，老師和情人到了天堂，剛才的魔鬼轉而變成了天使，對先前魔鬼的身份一無所知，用厄娜的話說——“他們本來就不是魔鬼”。這時天父，也就是剛才的老師，又開始深情地擁吻這個女人，天使們紛紛朝拜，和諧重新降臨。當然這和諧無法持久，馬上會被這樣或那樣的故事打擾。