肌體與遺傳首先和最重要的是必須指明肌體的先天變異性（variety），也許這是最具原則性的，當然這也隻能通過後來的表現才可清楚地推論出來，甚至並非總有把握。我們將這種變異性視為眾多性興奮源的突出特征，並認為先天的差異必然在後來的生活中表現出來，即便在不超出正常的範圍內。毫無疑問，或許有一種變異在不受其他因素的影響下直接導致變態的**，可將此描述為“變性的”（degenerative），並把它視為遺傳變性的表現。說到此我有必要舉出一個突出事例。在我用精神分析方法治療過的嚴重癔症患者和強迫症患者當中，一半以上病人的父親在婚前染上了梅毒，不管是否已得過脊髓癆（takes）或全身麻痹症（general paralysis），抑或病曆上表明曾患過梅毒病。我必須準確地聲明，那些以後患上神經症的孩子，在身體上沒有梅毒遺傳的任何跡象，因此，隻好把他們的變態性體質看做是對梅毒遺傳的反響。我雖然並不主張父母的梅毒必然成為孩子神經性體質的條件，但我所觀察到的這種關係既不是偶然的，也不是毫不重要的。
我們對主動型性變態者（Positive perverts）的遺傳條件所知更少，因為他們知道如何逃避檢查。但我們有很好的理由設想，適於神經症的也一定適於性變態。因為我們常常發現性變態者與精神神經症者總出自同一家庭。從性別上看，男性成員（一個或幾個）成為主動型變態者；女性成員則由於性壓抑的傾向而成為被動型變態者，即癔症患者。由此可見，在這兩種障礙之間存在著必然的聯係。
進一步的變化 當然我們也不能接受這樣的觀點，即性肌體的不同部分一開始就一勞永逸地決定了**的形式。恰恰相反，這一過程仍在繼續，並取決於來自不同根源的性活動支流的變化。這一變化便決定了最後的結果，相同的肌體可導致三種不同的結局。