家庭醫生以為其原因是喉部發炎。但甚至在數天後，他的情況並沒有改善，該男孩拒絕進食，當逼著他進食時便嘔吐。他無精打采地到處走動，沒有精神沒有歡樂；他想要整天躺在**，體力上損耗很大。當我5周後見到他時，他給我的印象是一個害羞的和自閉的兒童。我開始相信他的情況有心理基礎，在接二連三的詢問下，他提供了價值不大的解釋——他父親對他的一次嚴厲責備，這很清楚不是他得病的真正原因。也沒從他的學校學習中得到任何有關的信息。我允諾在催眠術下我可能會獲得信息。然而結果卻證明這是沒有必要的。在他那聰明和精力充沛的母親的強烈要求下，他突然哭了起來，並說了以下的故事：當他從學校回家的路上，他去了廁所，有一個男人對著他掏出自己的**，要他把**放在嘴裏。他在恐怖之中逃跑了，沒有發生其他的事。但從那次偶然事件後他得病了。當他一說出這些情況後，他就完全恢複健康。在產生厭食、吞咽困難和嘔吐上，需要有幾種因素：這個男孩天生的神經質、他嚴重的驚恐、性行為以極粗暴的方式闖入他那幼稚的氣質中，而作為特別的決定性因素是厭惡的觀念。該病的持續存在是由於這個男孩的沉默阻止了興奮的正常釋放。
其他所有的病例和這個病例一樣，在癔症症狀產生前，某個人仍還正常時，必然聚集有幾個因素，用弗洛伊德所表達的，這樣的症狀總是“多因素決定”（overdetermined）。
可以做這樣的假設，即一係列激發因素喚起了同樣的情感時，則這樣一種多因素決定也就存在著。病人和他周圍的人都把癔症症狀隻歸因於最後一個原因，雖然那個原因在疾病的作用上並不大，而幾乎是由其他一些創傷產生的作用所致。
一個17歲的女孩，當一隻貓在黑暗中跳躍到她肩上時產生第一次癔症發作（其後由許多其他原因引起發作）。該發作似乎就是驚恐的結果。但是進一步的調查表明那個外表長得特別好，而沒有受到適當照顧的女孩最近碰到許多他人多少帶有的對她的獸性企圖，這引起她性欲的興奮（這裏我們說有素質的因素）。在幾天前，一個年輕的男子在同住的黑暗的樓梯間襲擊了她，她很困難地擺脫了他。這是真正的心理創傷，而貓的作用則使其成為特征。但恐怕在許多病例中，貓往往被認為是作用因素。