首頁 弗洛伊德文集1:癔症研究

第37章 病例(18)

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凱瑟琳娜夫人在其他症狀中有一種極度強烈的麵神經疼痛,一年突然出現2至3次,每次持續5至10天,她拒絕任何治療,然後突然停止。疼痛區局限在三叉神經的第二和第三分支。由於明顯存在異常分泌的尿酸鹽,不太能肯定的“急性風濕病”在病人的病史中起一定作用,而痛風的神經痛診斷似乎是相當有理由的。這個診斷是在每次發作時請了不同的醫師會診後所確定的。通常的治療是這樣的順序:電刷、堿水、清洗,但每次神經痛直到移向另一個症狀之後才去除。她生活較早時期的神經痛是在15歲,當時怪罪於她的牙齒引起的。要求拔掉這些牙,在一個晴天,在麻醉下,拔掉了7顆作怪的牙齒。這不是一件容易的事;她的牙齒是如此堅固地附著在一起,而大多數牙齒根部不得不留了下來。這個殘酷的手術未取得暫時的或永久的結果。在那時,神經痛猖獗了幾個月。即使在我治療時,每次神經痛發作時,牙醫也被召喚進來。每次他都診斷為牙根的問題,並開始對此治療;但一般來說,牙醫很快被阻止了。因為在要求牙齒治療的同時,這種神經痛可能會突然中止。而在間隔期中,她的牙齒一點也不痛。一天,當疼痛又一次劇烈起來時,病人要我給她作催眠術治療。我對她的疼痛進行強烈的抑製,就在那會兒,疼痛止住了。從那時起,我開始懷疑起神經痛的真實性。

在成功的催眠治療一年後,凱瑟琳娜夫人的疾病有了新的和驚人的轉變。她突然顯現出新的病變狀態,與前幾年的特征有所不同。但病人在某些思考後,宣稱以前在她長期患病過程中,她在不同時間具有全部這些症狀。這已經持續了30年,現在發展為確實令人驚奇的多次癔症發作。病人能將此歸因到過去相應的事上。而過了不久也有可能接下來出現的是經常密切涉及的一係列思想,這些思想決定了癔症發作的順序,他們就像帶有解釋性文字的係列圖畫。皮曲裏斯必定有某種看法,提出他的描述即“部分記憶缺失的一種形式”。我們能很清楚地看到這類癔症狀態屬於過去的再現。最初是在病人處於最健康時,出現一種帶有特別色彩的病態的心境,她常常對其發生誤解並歸因於幾小時前的某些平常的事件。然後,伴隨著意識色彩的增加,接著出現癔症症狀:幻覺、疼痛、**和長的朗誦式的說話。最終這些症狀以過去經曆的一種幻覺形式持續出現,而這個過去的經曆可能解釋她最初的心境,並決定了她現在發作的一些症狀。在最近一次的發作後,她的思想恢複了清晰。她的症狀魔術般地消失,她又感到很好——一直維持到下一次、半天後的再發作。一般來說,我是在她發作高峰時被請來的,引導她進入一種催眠狀態,喚起創傷性經曆的再現,通過人工的方法中止發作。由於我在這個病種上治療了數百個病人,我在確診癔症症狀方法方麵獲得了最有啟發的信息。事實上,這個值得注意的病例的研究,是我和布洛伊爾一起參加的,也因此直接導致出版《緒言》一書(1893年,在書中介紹了現在的這一卷)。