另一個例子是六歲大的厄娜，她是一個強迫症患者。[12]她的神經官能症有很大一部分原因是由如廁訓練造成的。在分析中，她很具體地向我展示了她的經曆。例如，她讓一個玩具娃娃坐在積木上，把其他仰慕它的娃娃排成排，看著它排便。然後的遊戲中她還是玩同樣的主題，但這次我得加入她的遊戲。我得扮演成被屎弄髒的嬰孩，她扮演媽媽。一開始，她對孩子是讚賞並愛護的，可不一會兒她就變了，變成了一個憤怒而嚴厲的母親，開始虐待她的孩子。通過這個遊戲，她向我描繪了她童年早期的經曆與感受，那時她剛剛開始如廁等訓練，她相信就是在那個時候，她失去了曾在嬰兒時期擁有過的豐沛關愛。
在兒童分析中，我們不能因為兒童的強迫性重複行為，而將他們的外在行動和潛意識幻想看得太重。兒童固然在大多數情況下喜歡用行動表現（acting out），而成人也常依賴這原始機製。他們在分析時獲得的愉悅，為繼續治療提供了不可或缺的刺激，雖然我們得明白這也隻不過是一種手段而已。
當分析開始後，小患者通過解析已經消解了部分焦慮，於是他體會到一種放鬆感，促使他繼續接受治療，這往往是在最初幾次治療後就出現的。因為他們其實原先並沒有被分析的內在需要，這種放鬆感讓他們領悟到分析的作用與價值，於是有效的治療動機產生了，正如同成人了知自身患病需要治療一樣。孩童的領悟能力證明了他們其實能夠與現實相聯係，不符合我們先前對這些小小患者的期待。關於兒童與現實的關係，值得我們進一步討論。
在分析的過程中，我們可以觀察到兒童對現實的理解，一開始是很微弱的，而後隨著分析的進行漸漸增強。例如，小患者開始能夠區分假扮的母親和真實的母親，他也能夠區分玩具弟弟和真實的弟弟。他會堅持說，他對玩具弟弟做這做那都是假的，他還是很愛真實的弟弟的。隻有在戰勝了強烈且頑固的抗拒心理之後，他才會理解他那些攻擊行為其實針對的是現實生活中的對象。當這個幼小的孩子領悟到這一點，他其實已經向適應現實邁出了重要的一步。我三歲九個月的小病人楚德，在僅進行了一次分析之後便隨母親出國去了。六個月之後，她回國繼續跟隨我治療。當時，促使她談論旅途的所見所聞著實花了些時間，談起來時她也隻聊了和她夢境相關的那部分：她和母親回到了她們在意大利去過的一家餐館，服務員沒能給她們紅莓醬，因為紅莓醬用完了。通過此夢的解析[13]，加上其他一些現象，我們可以知道她還未從斷奶的痛苦以及對妹妹的嫉妒中恢複過來。雖然她向我報告了各種顯然無利於分析的日常瑣事，還反複提及六個月前第一次分析時提過的細節，但唯一讓她提起旅行的原因，是一次挫折事件，該挫折事件與分析情境中的挫折體驗密切相關。除此之外，她對談及旅行毫無興趣。