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第五節 神經性抑鬱

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抑鬱症或稱神經性抑鬱(neurotic depression)是對痛苦經曆的抑鬱反應,其抑鬱程度與經曆不相符,但無精神病象征。

本病在國外較多見,約占精神科門診病例的5%~10%。起病年齡以成長早期較多,女性發病率較高。

案例9-4

朱×× 女

兩年前,她感覺胃部不適、胃脹、泛酸,經多次病理檢查未見異常,藥物治療效果不明顯。因求治心切,拜師學練多種氣功。練功後自覺氣短、四肢乏力。又聽信他人言,吃齋敬佛,遂在家供奉佛像,每日拜佛不止。一次不小心,佛像頭掉了,為此她恐懼不已。

為治病看了許多宣揚封建迷信的書籍,相信人死了,靈魂會附體。她聽說非正常死亡者,如車禍死的,會將靈魂附著在體弱者身上。因自己體質不佳,終日恐慌不已。這些迷信內容每時每刻充斥在她腦海裏,不能擺脫,使她整日頭昏腦漲、氣短、四肢無力、不願說話,懷疑自己已經患了重病,不久將告別人世,那將愧對丈夫、兒子。她在令人羨慕的美滿家庭裏生活,沒有幸福感、愉快的情緒,常獨自垂淚。整日生活在苦悶、抑鬱不悅的情緒中。經SCL-90測量,抑鬱分值高。

該人性格膽怯懦弱、思慮多疑、心胸狹窄。受暗示性強、好盲從,對病痛、不悅過於敏感。

案例9-5

小蘭 女

因父母離異,二人又均出國,小蘭隨外祖母生活。她有時向外祖母撒嬌,希望得到愛的補償,而古板、傳統的外祖母卻不理會。在學校裏,同學們又因其體胖亂起綽號、瞎起哄。小蘭與同學吵架,又被老師批評。小蘭情緒十分低落,感到生活沒意思,常以淚洗麵,甚至想到輕生,曾用刀劃腕。

一、致病原因

絕大多數患者得病起因是由一定的心理應激引起的,常見的有離婚、親人亡故或遭遺棄而與親人分離,慢性傷殘性疾病和工作中的挫折等,也有因長期困境的煩惱,如夫妻不和,工作條件不滿或經濟困難等引起。這些生活事件之所以導致本症的發生,常涉及以下幾個因素。①生活中的挫折,引起心境的改變,如悲傷、失望、無助等強烈而持久的負性情緒,破壞了感情生活的平衡。②自尊心受傷害,動搖了能力和品格的自信心,有較強烈的自卑感、劣等感,總感到不如人。③病前性格特點為依賴性、被動性強,不開朗、膽小怕事,多思慮和易趨向厭世悲觀。這種性格特征多被視為該病的溫床。