首頁 2014中國民生發展報告

4.1 預防在先,健康中國夢的基礎

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《黃帝內經》中談及“上醫治未病,中醫治欲病,下醫治已病”。知名心腦血管專家洪紹光指出,“預防花1元錢,節省醫療費100元錢。”足以說明健康中國夢應該大力提倡預防在先,普通居民盡量不生病或者少生病,努力實現“上醫治未病”的願景。如何實現不生病或少生病的願景,仍然需要健全全民醫保政策,完善重特大醫療保險救助製度,加大公共衛生投入和發揮中醫藥的獨特作用。

4.1.1 健全全民醫保政策釋放醫改紅利

健全全民醫保政策可以為不生病、少生病提供托底保障。城鎮基本醫療和農村新農合保險製度日益完善,基本實現全民醫保。2009年新一輪醫改以來,圍繞保基本、強基層、建機製改革取得重要進展。2013年,中國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合參保人數分別為2.65億、2.71億、8.05億,95%以上的人口基本實現醫保。通過著力供給端改革,政府建立了基本覆蓋全國的醫療保障體係,釋放了巨大的醫療需求。健全全民醫保政策需要提高基本醫保服務質量。有組織地指導各地開展付費方式改革經辦工作,多數省實現省內異地就醫直接結算,泛長三角、泛珠三角等地以異地安置退休人員為重點開展了跨省異地就醫直接結算工作。[1]為服務對象建立完善的個人健康檔案,積極進行健康服務,為有效改變中國目前“重治療、輕預防”現象奠定了數據基礎。[2]

基本醫保服務水平明顯改善。統籌城鄉、區域醫療機構和諧發展,通過提高基層基礎設施建設、改變醫療機構從業人員的激勵機製、加大對基層醫療機構的財政投入等方式,鼓勵優秀醫護人員到基層服務,調整城鄉、區域醫療資源的配比情況,使之更加合理化,為基層就醫提供方便;醫保、醫藥、醫療三位一體關係初步確立並順利運轉(參見圖4-1),提高醫保管理服務水平的同時,逐步改變“以藥養醫”現狀,為醫護人員建立科學有效的績效考核體係,改善醫護人員的工作環境,提高其工作滿意度。