治療者：林雅芳
督 導：張日昇
一、個案介紹
來訪者馳騁（化名），某高校大一新生，男，19歲，來自某中等城市。在馳騁入學後50天的時間裏，他所在高校的心理谘詢中心為包括他在內的全體大一新生做了心理適應方麵的篩查，主要使用的工具是SCL-90。在馳騁入學2個月之後，他收到了自己的心理篩查結果。結果顯示其在軀體化、抑鬱、焦慮和強迫症狀上的得分均在2分以上，其中抑鬱一項的得分接近4分。據此，心理輔導老師與他進行了20分鍾的約談，結果發現他確實存在較強烈的抑鬱情緒，並伴隨一係列的焦慮症狀。因此，心理輔導老師建議他接受係統、長期的心理谘詢。在與心理老師和輔導員談過之後，馳騁表示願意接受學校心理谘詢中心的心理谘詢。
（一）主訴
來訪者主訴入學半年以來一直被較強的抑鬱情緒困擾，並伴隨中等的焦慮情緒體驗。這些焦慮的情緒體驗可以追溯到入學前甚至近兩年一直心情低落壓抑，似乎對任何事情都缺乏興趣，經常感覺到心裏很空，所有的感覺都很遲鈍，時常有焦慮感，並伴隨肌肉緊張、出汗、發抖、心髒壓迫感等生理現象。因為意識到自己可能出了問題，所以急切地想處理好與他人的關係，不過在與人交往過程中伴隨著焦慮和恐懼，與人交談時經常大腦空白；自卑，有嚴重的完美主義傾向，越希望在人前表現完美越緊張；經常失眠，有時整晚無法入睡，所有的反應比患病前遲鈍，導致現在學業狀況一般；對死亡有很多的思考，有過自殺的念頭並在頭腦中有過自殺的計劃，但沒有實施過具體的自殺行為。
（二）家庭狀況及成長史
1.家庭狀況
治療者了解到，馳騁來自於中國北方的一個中等城市，父母皆為大學本科學曆。在當地，馳騁家庭的經濟條件處在中上等水平，但父母之間關係淡漠，尤其是母親與父親家庭一方幾乎沒有任何聯係。在他的家庭關係中，母親占據著一家之主的位置，並且經常把馳騁與大他三歲的表哥進行對比。每次對比之後都會批評馳騁，認為他從身高等外在條件到學業、為人等內在條件都與表哥相去甚遠。父親雖然對馳騁比較關心，但是總會受到母親的壓製，並且在家裏表現得唯唯諾諾，使得成年後的馳騁一直覺得自己沒有辦法從父親身上學習到足夠的男子漢氣概，為此經常感到自卑和慚愧。