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五、某些動作的差異

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正常兒童做快速、反複和輪換動作時表現得靈活自如,而多動症患兒表現得很笨拙。

例如,神經軟體征檢查。多動症患兒一般並無明顯異常的陽性體征,但在臨床中,也可出現一些輕微的神經體征,這些神經體征有別於麻木、癱瘓等“硬性”體征。因此,對一些無定性或定位價值的輕微神經體征,稱為“軟性”神經體征。

在臨床中常用的,並且對多動症患兒有參考價值的神經軟體征檢查,有以下幾種方法。

(1)翻手試驗。讓被檢查兒童將雙手並置於桌上,手心向下,拇指置於掌心,其餘四指均並攏,並將兩手的食指靠緊並攏。然後把雙手翻過來,將兩食指及兩小指靠緊並攏。此後,再將雙手翻過來,就這樣限定在原位反複翻動雙手,並漸漸加快速度。這時,要觀察肘部擺動的幅度、雙手翻動時的姿勢及雙手是否還能並攏等。如肘部擺動超過一個肘部的寬度,而且翻手姿勢笨拙、不協調,即為陽性。

(2)指鼻試驗。讓受檢兒童先用左手食指,後用右手食指指自己的鼻尖,在睜眼和閉眼的狀態下各指鼻5次。此時,要觀察患兒在指鼻過程中的協調性和速度。多動症患兒往往動作過重、笨拙、錯誤次數多,尤其在閉眼時,錯誤更明顯。

(3)點指試驗。讓受試兒童一手握拳,另一隻手用拇指依次接觸其他手指。然後,另一隻手重複上述動作。亦可正反兩方向接觸其他手指(即食指—中指—無名指—小指或小指—無名指—中指—食指)。此時,要觀察受試兒童點指動作的協調性。如不能快速靈活地完成此項試驗,即為陽性。