一、創傷和出血
(一)挫傷
鈍性暴力(石塊、拳擊)或重物直接作用於皮下軟組織的閉合性損傷(皮膚表麵無破損出血)。輕度挫傷一般為毛細血管溢血,毛細淋巴管流出的淋巴液積聚於肌肉和結締組織之間,造成腫脹,疼痛明顯。重度挫傷則可引起血腫甚至休克。
處理方法:受傷初期可用冰塊冷敷患處,防止皮下繼續出血。24小時後可熱敷或用傷濕止痛膏等外貼患處。嚴重者禁止患兒活動,應及時送往醫院治療。
(二)扭傷
多在外力作用下,使關節發生超常範圍的活動,造成關節內外側副韌帶和血管發生閉合性軟組織損傷。多見於踝關節、膝關節、腕關節及腰部,表現為疼痛、局部腫脹、皮下瘀血、關節活動障礙等症狀,其程度隨損傷程度而加重。嚴重時可造成肌肉、肌腱和關節軟骨損傷。
處理方法:扭傷發生初期應停止活動減少出血,采用冷敷(注意不要使冰塊直接接觸傷口),以達到止血、消腫、止痛的目的。1~2天後可用熱敷法,促進血液循環及消腫。中藥七厘散外敷傷處有良好效果。
(三)脫臼
受到不均勻的暴力作用後,關節兩骨的關節麵脫離接觸,離開正常的位置形成關節脫臼。常伴有關節軟骨、關節囊、韌帶等軟組織破壞。
處理方法:限製受傷部位的活動,以免加重傷勢;局部冷敷,減輕疼痛;將脫臼的關節用繃帶固定,及時就醫;經醫生複位後,仍需注意保護關節,勿用力牽拉,防止二次脫臼。
(四)內出血
內出血是指血液流入組織或體腔內,易被忽略,而延誤診治。兒童中多在腹部受傷、肝脾破裂後發生,表現為臉色蒼白、出冷汗、手腳發冷、呼吸急促、心慌、心跳快但弱等症狀。對受到撞擊或跌落的幼兒,雖無外傷,但應注意觀察有無內出血發生。疑有內出血發生時,應迅速送往醫院就診。