首頁 學前兒童衛生與保健(第2版)

二、學前兒童呼吸係統的特點

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(一)呼吸器官的特點

1.鼻

鼻是呼吸道的起始部分,由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成。鼻腔對吸入的空氣有加溫、濕潤和過濾作用。學前兒童頭麵部發育不完全,外鼻和鼻腔相對短小狹窄。新生兒幾乎無下鼻道,以後隨著麵部顱骨、上頜骨的發育,鼻道逐漸加長、增寬,直至4歲才開始形成。嬰兒時期鼻黏膜柔嫩,富有血管,缺少鼻毛,容易受感染。感染時可引起鼻黏膜充血、腫脹,分泌物增多,造成鼻腔堵塞。

學前兒童鼻竇尚未發育完全,隨著年齡的增長,麵骨和上頜骨逐漸發育,鼻竇才逐漸發育完善。因此,學前兒童雖然容易發生上呼吸道感染,但極少出現鼻竇炎。鼻中隔前下方血管豐富,容易因幹燥、外傷等出血,稱為“易出血區”。

學前兒童鼻淚管較短,開口於眼內眥,瓣膜發育不全。因此,如果上呼吸道感染,病菌可以通過鼻淚管侵及眼結膜,引發淚囊炎、結膜炎等。

2.咽

鼻咽部及咽部由軟齶分隔,在嬰兒期相對狹小,方向垂直。學前兒童咽鼓管較寬、短,而且平直,故上呼吸道感染時,病原體容易侵入中耳,引發中耳炎,損傷聽力。

3.喉

圖1-6 喉腔模式圖

學前兒童喉腔狹窄,黏膜柔嫩,有豐富的血管和淋巴組織。如果感染,可因黏膜充血、腫脹使喉腔更狹窄,導致呼吸困難。

學前兒童喉部的保護性反射機能尚不完善,進食時說笑,容易將未嚼碎的食物嗆入呼吸道。

學前兒童聲帶容易疲勞,若發生腫脹充血,可造成聲音嘶啞。

4.氣管、支氣管

學前兒童氣管和支氣管管腔較成人狹窄,管壁柔軟,肌肉發育不完善,缺乏彈性組織;黏膜血管豐富,黏液腺分泌不足而較幹燥,黏膜纖毛運動較差,不能很好地排除微生物及黏液,因而若發生感染易造成呼吸困難。