骨質疏鬆症(OP)是一種以骨量減少、骨強度降低、骨微細結構破壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨代謝疾病。根據骨質疏鬆症的發病機製可分為原發性和繼發性兩大類。婦女絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症,屬於原發性骨質疏鬆。它是老年人常見的疾病,極易引起骨折。骨質疏鬆性骨折的高臥床率和致殘率嚴重影響了老年人的身心健康和生活質量。
一、康複護理評估
1.健康史
(1)年齡、性別、遺傳因素:60~69歲婦女發病率高達50%~70%;80歲以上的老年人發病率高達50%以上。家族中有患此病的,本人患此病的危險性將增加。
(2)內分泌影響:絕經後的女性,雌激素水平下降。
(3)營養:飲食中鈣或維生素D缺乏,或吸收不良。
(4)活動:戶外活動減少,光照時間短,導致骨質缺鈣。
(5)生活方式:不良生活方式的影響,如吸煙、飲酒、咖啡等都會影響鈣的吸收。
(6)藥物因素:長期使用影響鈣吸收的藥物,如類固醇激素、甲狀腺素等。
2.身體狀況
評估是否有腰背部、膝關節及其他部位疼痛現象;有無身高變矮、駝背;是否發生脆性骨折(是指輕度外傷或日常活動後發生的骨折)等。
3.心理社會狀況
由於機體的不適,如疼痛、骨折等造成了活動不便,不願進行鍛煉。身體外形的變化也增加了心理負擔。
4.輔助檢查
(1)血生化檢查:如血鈣、血磷、堿性磷酸酶、性激素等。
(2)X線檢查:對骨質疏鬆的早期診斷意義不大,隻有骨量下降30%時X線片才能顯示。但此檢查對骨質疏鬆症所致的骨折能夠進行定性定位診斷。
(3)骨密度(BMD)檢查:是目前診斷骨質疏鬆症、預測骨質疏鬆性骨折風險、監測自然病程及評價藥物幹預療效的最佳定量指標。WHO推薦的診斷標準采用雙能X線吸收法(DXA),降低程度等於和大於2.5個標準差,即可診斷為骨質疏鬆症。