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第四節 日常生活活動能力和生存質量的評定

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一、日常生活活動能力

日常生活活動能力(Activities of Daily Living,ADL)反映了人們在家庭、社區中最基本的能力,直接影響病人的心理、整個家庭及與社會的聯係,因此是康複醫學中最基本的、重要的內容。

ADL最早由Dearier於1945年提出的。當時是指軀體損傷後為滿足日常生活活動需要的一種最基本、最具有共性的生活能力。包括進食、穿衣、大小便控製、洗澡和行走,即通常所說的衣、食、住、行和個人衛生。隨著人民生活質量的提高,這種狹義的ADL概念已不夠全麵,逐漸被廣義的ADL概念所取代。

(一)定義

ADL是指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛生整潔和進行獨立的社區活動所必需的一係列的基本活動。是人們為了維持生存及適應生存環境而每天必須反複進行的、最基本的、最具有共性的活動。ADL包括以下兩大類:

1.基本ADL(Basic or Physical ADL,BADL or PADL)指日常生活中最基本的活動,如穿衣、進食、保持個人衛生等自理活動和坐、站、行走等身體活動。一般為比較粗大的、無須利用工具的活動。

2.工具性ADL(instrumental ADL,IADL)指為了在家庭和社區中獨立生活所需的關鍵的、較高級的技能,如操作衛生和炊事用具,使用家庭電器、騎車或駕車、處理個人事務等。大多為需要借助工具的、較精細的活動。

(二)範圍

日常生活能力包括運動、自理、交流、家務活動等方麵能力。

1.運動能力

(1)**運動:**體位包括平臥位、側臥位、俯臥位等;**體位的轉換包括平臥位、側臥位、俯臥位之間的相互轉換;**移動包括軀體的上、下、左、右的移動。

(2)轉移:由**或座位上轉移到輪椅、坐、站之間的轉移。

(3)室內外行走:在無幫助的情況下可單獨在室內或室外行走;利用助行器或其他輔助器具在室內或室外行走;上下有扶手或無扶手的樓梯等。