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消化道異物怎麽辦?

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消化道異物是指在消化道內不能被消化且未及時排出而滯留的各種物體。除了呼吸道異物,消化道異物也是兒童常見的急症。兒童吞入消化道的異物也是種類繁多,不勝枚舉。

70%~75%的上消化道異物滯留於食管(以食管入口處最為多見),其次為胃和十二指腸。孩子吞食的常見物品有硬幣、拉鏈扣、筆帽、紐扣、螺絲釘、小玩具零件等。其中,硬幣是最常保留在食管中的異物。6月齡至6歲為消化道異物的高發年齡段。

那麽,孩子如果不小心吞下異物,有什麽症狀呢?

一般來說,症狀和體征多樣,無特殊性。常見的體征和症狀包括吞咽困難、嘔吐、流口水、咳嗽、呼吸困難和拒食,其他症狀包括哭鬧或煩躁、痰中帶血、異物感,或咽喉、頸部、胸部或腹部疼痛。很多孩子隻能根據具體的詢問(比如詢問之前發生了什麽事情)而獲得診斷。有時候,孩子的家長會告訴醫生,孩子口裏含的某物突然失蹤;較大的兒童還能清楚地說出口中含著某物,不小心把異物吞入胃中。如果家長也說不清楚具體發生了什麽,但孩子突然出現拒食、流口水,或者呼吸道症狀如咳嗽、喘息等,應懷疑異物攝入可能。

因為大多數食管異物的兒童最初是無症狀的,所以疑似異物攝入的孩子,醫生通常會給他進行胸部正位及側位片檢查,判斷異物的大小、形狀、位置等信息。

大約有2/3的兒童消化道異物不透射線,是可以通過胸片顯示的。胸片不顯示的物體通常為食物團塊、塑料、玻璃、鋁製品等。如吞入異物在胸片中不顯影,但有明確異物吞入病史或高度懷疑消化道異物時,CT檢查可幫助診斷。

消化道異物一旦被診斷,也不要太擔憂,醫生會以積極的態度進行處理。消化道異物的處理方式主要包括自然排出、內鏡處理及外科手術。80%~90%的消化道異物可自行排出,10%~20%的病例需要內鏡處理,僅有1%的病例需要通過外科手術取出。