首頁 不打針,少吃藥:兒科專家教你防治小兒常見病

不要為咳嗽過度檢查

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小兒咳嗽是非常常見的症狀,一般是由感冒或者支氣管炎、肺炎引起的,但是有一些不太常見的疾病也會引起孩子咳嗽,家長們要注意,如果孩子咳嗽總是不見好,應該及時帶孩子去醫院做檢查。醫生除了要給孩子做一個詳盡的體格檢查外,根據病情還可能做以下檢查來幫助診斷。

血常規檢查 細菌感染,多伴有白細胞總數及中性粒細胞計數增多;病毒感染,則白細胞總數及中性粒細胞計數往往正常或降低;白細胞計數及淋巴細胞比例明顯增多者,需考慮百日咳;嗜酸性粒細胞增多者,需考慮寄生蟲感染或過敏性疾病。

痰液病原學檢查 痰液可以完善病毒、支原體、細菌、真菌等檢查。疑有百日咳時,痰液還可做百日咳杆菌檢查;疑有結核感染時,可抽取痰液找結核杆菌。

血清學檢查 可以通過多種試驗方法尋找病原學感染引起的血清學表現。

結核菌素試驗(PPD) 懷疑結核杆菌感染時,可以做結核菌素試驗幫助診斷。

影像學檢查 可以進行胸部X線檢查,必要時做胸部CT、鼻竇CT檢查。

支氣管鏡檢查 疑有異物吸入、反複咳嗽原因不明者,可行支氣管鏡檢查。必要時尚可行肺穿刺或肺活檢。

血常規檢查的意義

當患兒咳嗽時,首先需要完善的檢查就是血常規,因為在引起咳嗽的病因中,最常見的還是呼吸道感染,可見血常規在咳嗽診斷中具有重要的意義。

首先,通過白細胞數量、分類及C-反應蛋白的結果,可以初步判斷引起咳嗽的病原體(如病毒、細菌或肺炎支原體等),進而進行相對有針對性的治療。一般來說,如果白細胞明顯升高,而且細胞分類以中性粒細胞為主,考慮細菌感染的可能性大。而白細胞數量正常或降低,細胞分類以淋巴細胞或單核細胞為主,考慮病毒或肺炎支原體感染的可能。同時,還需要結合CRP、降鈣素原(PCT)(2)等檢查來協助判斷感染的病原體。需要注意的是,如果白細胞總數持續減少,還需要注意免疫缺陷的可能性,需進一步完善免疫功能或基因檢查。