消化道穿孔是普外科的常見急腹症之一，多數需急診手術探查治療。因為消化道涉及範圍廣，而致穿孔原因繁多，手術治療的方式選擇和術前準備並不相同。如果術前能明確具體病因及具體穿孔部位，有的放矢地準備手術，則能更好地提高搶救成功率和改善預後。
作為青年外科醫生，在接收消化道穿孔的患者時，首先想到的大都是潰瘍穿孔、腫瘤穿孔等，而直腸異物導致的直腸穿孔卻並非不罕見，青年醫生往往會由於經驗不足及缺乏對該種情況的認識而忽略，有可能延誤治療。所以，我們應該提高對該病的認識和重視程度，避免漏診和誤診。
在急診工作中，我發現太多的老年人因為大便幹燥，排便困難，自行用筷子、勺子挖大便的情況，這種做法很危險，很有可能會捅破直腸，麵臨手術。
當然也少不了一些從肛門塞進去的各種奇葩的東西，有一個關於筷子引發生命危機的故事：那天急診送來一名疑似腸梗阻的老年男性患者，我科值班的白大夫仔細詢問了病史，查體並分析了患者的化驗檢查結果。雖然患者有腸梗阻——痛、吐、脹、閉——的臨床表現，腹平片也可以見到液氣平麵，但白大夫分析，患者有休克的早期表現，腹膜炎很嚴重，範圍波及全腹，腹痛的性質和查體的表現與腹平片的表現有些不符，會不會是消化道穿孔？患者因為有智力障礙，無法提供更詳細的病史。
白大夫進一步做了直腸指診，結果讓人震驚，直腸內可觸及條形質硬異物，術前準備後，通過進行急診剖腹探查，證實了術前的判斷。患者被筷子紮破了直腸，腹腔汙染很嚴重，如果再晚點手術，後果不堪設想。
近一年，我普外科已累計收治了4名類似的急診患者，其數量甚至高於腫瘤所致的消化道穿孔，可見，類似情況雖然聽起來新奇，卻並不罕見。這些異物的類型以及為何會進入胃腸道，卻匪夷所思，遠遠超乎你的想象！