首頁 醫路向前巍子給中國人的救護指南

自發性腦出血

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那天,急診外科診室白班接到了一個搶救室的電話,搶救室有一個病人需要會診。到了搶救室看到了患者,是一個做了氣管切開、全身布滿各種管道通路的病人,會診的目的是拆線。患者大致是這麽一個情況:近30年來5次腦出血,這次是第5次;主要診斷:腦積水、腦出血、煙霧病。

第5次手術做的腦室引流,有縫合線需要拆,而且拆線的時候到了。拆線並不屬於急診的診療範圍,但是這個病人的全身條件根本不適合去門診換藥室拆線。看著家屬懇求的眼神,我低聲說著:“我可以幫您拆線,但是您別著急,我要下班才可以。”

因為我是急診外科,拆線本不屬於急診的範疇,但是這樣的病人我怎麽能拒絕?一天的工作結束了,接班的醫生來了,我推著換藥車去給患者拆了線,家屬很感謝。其實真的沒什麽,就是拆一個線沒什麽大不了的,但是我想我這一個小小的舉動可能也會溫暖著他吧。

看著患者總是覺得心裏很不是滋味,這麽多年的反複出血折磨著他,家屬不離不棄、細心嗬護,讓我覺得人活著真的不易,健康地活著真好。

在他的病曆裏我看到了“高血壓”,很多腦出血的病人最主要的誘因就是高血壓,但是許多人都不去注意控製血壓,直到出現嚴重的並發症才後悔不已。

血壓過高致使腦血管“爆”開了,常見部位是基底節。

腦出血患者大多為50歲以上,有較長期的高血壓動脈硬化病史,體力活動或情緒激動時突然發病,發病快,在幾分鍾或幾小時內出現肢體功能障礙及顱內壓增高的症狀。根據出血量、出血部位、出血時間等決定是否手術。自發性腦出血好發於高血壓患者,所以控製血壓是關鍵。腦出血的表現有劇烈頭痛、突然倒地、呼之不應、噴射性嘔吐、嘴歪眼斜、一側肢體活動受限。具體如下: