神經症與性變態 毋庸置疑，反對我這種觀點的大部分人認為，我在精神神經症的症狀中分析出的性行為是正常性本能的結果，然而，精神分析的研究卻並不限於此。它表明，這些症狀絕不是以犧牲“正常”的性本能為代價的——至少不是以它為唯一或主要代價的。如果它們可以在意識的幻想中及行為中得以直接表現，那麽，還可以性變態的形式表現出來（從性變態的廣義上講）。因此，這些症狀的形成部分是以非正常性活動為代價的；可以說，神經症是性變態的負麵表現。[50]
精神神經症的性本能展示了我們所研究過的所有變異，包括正常與變態**的變異。
1.所有神經症的潛意識心理生活（無一例外）均顯示出變態的衝動，將力比多固著於同性之上。當然，若沒有深入的研究，要證明這種因素在決定症狀時的重要性是不可能的。我所堅持的不過是，他們總有性變態的潛意識趨向，這對於解釋男性癔症尤為適切。[51]
2.在精神神經症的潛意識趨向中，可以追溯到性行為的所有解剖學變異。這表明，正是這些趨向導致了症狀的形成，在他們當中，最常發現的便是口腔與肛門黏膜代替性器之用。
3.在精神神經症的症狀形成中，某些“組元本能”（component instinct）[52]。起了特別突出的作用，它們往往成對出現，並不斷引出新的性目的，如窺視本能與**癖、主動與被動的殘暴本能。後者是理解症狀的“痛苦性”（suffering）的基本的條件，它幾乎總是部分地主宰了病人的社會行為。同時，正是通過力比多與殘暴本能的結合，愛才轉化為恨，柔情才轉化為敵視，這構成了許多神經症的特征，偏執狂者更為普遍。
某些特殊事實更增強了這些發現的有趣性。[53]
1.如果我們在潛意識中發現一種能與其對立麵匹對而存的本能，其對立的本能必然也在活動。這就是說，每一個主動型性變態表現都有一種被動表現相對而伴：潛意識中的**癖同時也是窺視癖；受施虐衝動壓抑的人，在決定其症狀的因素中必然也存在受虐傾向的根源。我們在此闡述的和我們在“主動型”性變態中所發現的完全一致，這的確引人注目。但在實際的症狀中，對立的傾向中隻有一方占據主導地位。