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第一節 智力缺損

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智力缺損(intellectual deficiency)又稱精神發育遲滯或精神發育不全,指以智力明顯低於正常兒童,同時伴有適應行為缺陷為主要特征的一組疾病。智力缺損者的精神發育在出生前、出生過程中或早年生活各階段因各種原因受到阻礙而發展遲緩。由於智力缺損者的學習能力極差,他們在日常生活中很難自理,他們的學習能力、適應生活能力也顯著落後。當然,落後程度也因智力缺損程度不同而異。例如,輕度智力缺損者的學習過程比一般人要慢,但經過特殊訓練能獨立生活,且能從事一定的工作或職業;嚴重智力缺損者生活不能自理,也不能完成最簡單的任務。

該病患者人數眾多。世界衛生組織報告,在兒童中,智力缺損嚴重的患病率為4‰,而輕度缺損者則多至3%,如加上成人患者,則患病率還要高得多。有些學者甚至認為,任何時候人群中都有近乎1%的智力缺損。由於患病率高,智力缺損被認為是導致人類傷殘的最大的一類疾病。患者有明顯的性別差異,男性比女性約多兩倍。

一、致病原因

智力缺損的病因十分複雜,涉及的範圍很廣,現今隻了解了部分病因,尚有很多病例的病因不明。概括起來,造成智力缺損的因素有遺傳和環境兩方麵。

(一)遺傳因素

1.染色體畸變

由於某種原因,造成染色體數目和結構改變,導致遺傳信息轉錄或轉譯過程的紊亂而引起智力缺損。如G組中第21對染色體三體就是因數目改變引起的智力缺損。該病叫三體綜合征,也叫先天愚型。

2.基因突變

細胞染色體內脫氧核糖核酸(DNA)是遺傳的物質基礎。DNA分子按特定的順序位置排列有很多基因。當基因發生突變時,改變DNA分子上氨基酸的排列,使遺傳信息的傳遞發生障礙,引起酶的活性缺陷或減弱,導致各種代謝障礙。最常見的是苯丙酮尿性智力缺損。這是一種遺傳性代謝障礙引起的智力落後,特征是患者尿中含有大量的苯丙酮酸,由於它不能轉變為酪氨酸而產生異常的代謝物,使中樞神經係統中毒,影響腦的發育,導致嚴重智力低下。