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第六節 其他常見問題評定

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一、疼痛評定

疼痛(Pain)是一種與組織損傷或潛在的損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。包含痛感覺和痛反應兩個成分。

痛感覺:是指人類對疼痛的感覺,是人類所特有的,主要發生在大腦皮層 。

痛反應:是指傷害性刺激所產生的一係列的軀體和內髒反應,往往與自主神經活動、運動反射、心理和情緒反應交織在一起,從低等動物到人均有痛反應。動物的疼痛指的就是痛反應,痛反應可能發生在中樞神經係統的各級水平,主要表現為心率增快、血壓升高、呼吸運動改變、瞳孔擴大、出汗、恐懼、痛苦表情等。

1.定義:

1980年國際疼痛研究會給疼痛下的定義為:疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關的、不愉快的主觀感覺和情感體驗。

2.發生機製:

3.按疼痛的性質可分為:刺痛、灼痛、酸痛、放射痛、牽涉痛等;按疼痛的部位不同可分為:軀體性疼痛、內髒性疼痛;按疼痛的持續時間可分為:短暫性疼痛、急性疼痛、亞急性疼痛、慢性疼痛等。通過疼痛評定可準確判斷疼痛的性質、強度、部位、持續時間等;明確疼痛的原因;確定疼痛對病人日常生活的影響;給正確治療方法提供依據。

4.疼痛評定方法:視覺模擬評分法常用中華醫學會疼痛學會監製的VAS卡進行評定,如下圖所示。

5.口述描繪評分法被檢測者通過一係列描述疼痛的詞組成的評分方法。如下:

0級:無疼痛。

I級:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無幹擾。

II級:疼痛明顯,不能忍受,要求服用痛藥,睡眠受幹擾。

III級:疼痛劇烈,不能忍受,需用止痛劑,睡眠受嚴重幹擾,可伴有植物神經紊亂或被動體位。

6.數字評分法以0~10的數字來描述疼痛的強度。其中0表示無痛,10表示劇痛,讓被評估者根據個人疼痛的感受不同在其中一個數字上做記號。如下圖所示。