第一節 抗抑鬱藥物小常識
一、幾種抗抑鬱藥物的介紹
治療抑鬱症的藥稱為抗抑鬱劑。有人認為抗抑鬱劑有興奮作用，這種認識是錯誤的，抗抑鬱劑能提高抑鬱症患者的情緒，對精神運動性抑製有激活作用，但並沒有興奮作用，因此不同於興奮劑。藥物治療是抑鬱症的主要治療方法，並借此鞏固療效。抗抑鬱劑的新品種發展很快，不過療效肯定的、常用的並不很多，有的藥物雖然副反應少些，但療效尚不理想，很多藥物尚需進一步研究。
抗抑鬱劑按藥理性質，大致可分為單胺重吸收抑製劑及單胺氧化酶抑製劑兩大類，其共同藥理機製是使腦內的單胺增加。前已述及抑鬱症的發生可能與腦內去甲腎上腺素及羥色胺的降低有關。單胺重吸收抑製劑按藥物的化學結構，又可分為三環類及四環類，按對不同單胺的作用，又可分為去甲腎上腺素型及5－羥色胺型。現將常用抗抑鬱劑分別介紹如下：
1.單胺氧化酶抑製劑
這是20世紀50年代初期最早發現的抗抑鬱藥，當時被廣泛應用，有一定的療效。但由於有嚴重的毒副反應，很快被三環類抗抑鬱藥所取代。近年來，由於發現三環類抗抑鬱藥也有一些缺點，而且有一些難治性抑鬱症應用三環類抗抑鬱藥的療效不佳，使得研究者們又開始對此類藥物加以重新評價及研製。
單胺氧化酶抑製劑主要有肼類及非肼類。肼類中目前應用的主要是苯乙肼，療效較好，毒副作用也較小。非肼類中有效的藥是超苯環丙胺。
單胺氧化酶抑製劑主要治療非內源性抑鬱症以及具有恐懼、疑病、強迫症狀的非典型抑鬱症。對於應用三環類抗抑鬱藥效果不好的抑鬱症，換用此類藥物之後，有可能獲得改善。所以，此類藥物能改善患者的情緒，提高患者對事物的興趣，減輕焦慮、緊張不安，增加活動等。但對各種軀體不舒適的症狀療效不顯。